The Lancet综述:肾上腺皮质功能减退症
2014-03-17 23:00:37 来源:37度医学网 作者: 评论:0 点击:1675
腺皮质功能减退,而没有得到及时诊断和治疗,则可增加严重不良事件,甚至引起孕妇和胎儿死亡。孕期糖皮质激素分泌增多是正常的生理反应,和血清皮质醇结合蛋白、游离皮质醇和孕酮水平增加有关,尤其在妊娠晚期。孕期肾上腺皮质功能减退推荐氢化可的松每日总量12-15mg/m2,分三次给药,清晨服用量最大。
分娩开始时,每日总量加倍或者三倍,或者分娩进入第二产程时胃肠外给予50-100mg。如果采取剖腹产,推荐氢化可的松100mg/6h,静脉滴注,直至分娩结束后48小时。
药物影响
抗惊厥药物,比如苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平可以刺激细胞色素P4503A4,诱导肝酶加速糖皮质激素的代谢,降低糖皮质激素的效能。相反,抗逆转录病毒的药物,如利托那韦,抑制了细胞色素P3A活性,延缓糖皮质激素的代谢,增加糖皮质激素浓度。
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