横纹肌溶解症
2013-10-11 20:05:48 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

横纹肌溶解症是一种与肌红蛋白尿、电解质异常相关的以肌肉损伤为特征的临床综合征，往往伴随急性肾损伤（AKI）。其病理生理过程涉及心肌膜损伤和/或能量代谢的改变从而导致细胞内钙离子浓度增加、损伤过程开启。

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肌红蛋白被认为是导致横纹肌溶解症肾损伤的主要肌肉成分。尽管横纹肌溶解症起初被报道是在挤压伤和创伤的患者中，但目前因此住院的患者中，大多是由处方药和非处方药、酒精和非法药物原因引起。该疾病的诊断指标为肌酸激酶水平升高，但仍需其他检测用以评估潜在原因、电解质异常、AKI。

治疗的目的是停止骨骼肌进一步损伤，预防急性肾功能衰竭以及快速确定潜在威胁生命的并发症。目前已发布的数据缺乏高质量的证据来支持众多推荐用于干预治疗横纹肌溶解症。早期和积极的液体复苏去恢复肾灌注以及增加尿量是预防和治疗AKI的主要治疗措施。除了动物研究，回顾性观察研究和病例分析，很少有证据用以支持常规治疗中使用含碳酸氢盐液、甘露醇、袢利尿剂。

高钾血症和筋膜室综合征是横纹肌溶解症的其他并发症，必须得到有效治疗。目前亟待用以确定横纹肌溶解症最佳治疗方法的设计良好的前瞻性研究。

（选题审校：栾嵘北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：横纹肌溶解约80%是由药物引起的，虽然过去药物引起的横纹肌溶解很少见，但随着新药源源不断的进入临床使用，这一不良反应并不少见，尤其是他汀类药物以及他汀类与其他降脂药物联用时。本文对横纹肌溶解症进行了详细的介绍，对目前治疗可用的药物进行了循证评价。）

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