我国哮喘防治现状和常见误区
2012-05-07 22:14:35 来源：医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
2012年4月25日，中国哮喘联盟在北京举行了“世界哮喘日”新闻发布会。与过去5年相同，今年世界哮喘日的活动主题仍是“哮喘是能够控制的”。在发布会上，南京医学大学第一附属医院的殷凯生教授报告了中国哮喘联盟开展的“全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度调查”结果，现将报告内容介绍如下。
我国哮喘防治现状有喜有忧
2008年，中国哮喘联盟在包括北京、上海等10个城市的三级甲等医院共调查了哮喘患者3069例，以了解我国哮喘患者的疾病认知现状和控制程度。
结果为，我国哮喘患者疾病控制率达28.7%（图1）；过去一年中因哮喘加重而住院和请假误工者分别为20%和28.6%（图2～3）。
该结果提示，我国哮喘防治现状喜忧参半。自中国哮喘联盟成立7年来，我国哮喘防治取得了长足进步（医师和患者对该病的认识程度提高）；规范应用 吸入性糖皮质激素（ICS）治疗者增多；大中城市哮喘控制率接近世界先进水平。但10年来，我国哮喘患病率也增高了1倍，我国广大农村和基层的防治水平距 哮喘控制目标尚有较大差距。
哮喘防治常见误区
影响我国哮喘防治的常见误区有以下5方面。
防治目标定位不正确 患者和家属希望“根治”哮喘、部分医师认为哮喘“没法治”的观念都不正确。哮喘最佳控 制（GOAL）研究结果显示，现有药物治疗可使80%的哮喘获得完全或良好控制；GINA对哮喘的定义是可防可治的。值得注意的是，医师须提醒患者抵制某 些根治哮喘的祖传偏方，辨别虚假广告，以免上当。
未重视抑制气道炎症药物的应用 不少患者未把ICS作为基础和一线药物，抗炎治疗常不充分（包括药物选择不当、剂量不足和疗程过短），甚至不少患者（尤其是年轻女性）和家属因担心激素副作用而不愿使用ICS。
忽视了患者依从性 支气管哮喘作为一种慢性病，在整个病程中绝大多数时间是患者自行用药，因此，依从性是决定疗效好坏的关键。改善依从性对健康预后的效益影响远大于改变某种特定治疗。
滥用抗生素 临床中，常把诱发、加重支气管哮喘发作的上呼吸道感染误认为细菌感染，把嗜酸细胞增多引起的黄色黏痰误认为是化脓性细菌感染，把哮喘急性发作时的胸片表现异常误认为“肺部感染”。企图用抗生素预防哮喘发作的观念是错误的。
未重视环境中致喘因子的查找和避免 哮喘的发生和发作与外界环境中的致喘因子密切相关，因此积极查明与某个具体患者的哮喘发作有关的过敏原和其他致喘因子，对于本病的防治有重要意义。部分致喘因子明确的患者，只要能有效避免再接触，就可以收到“不药而愈”的理想效果。
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