三级综合医院评审标准
2011-04-28 20:35:26 来源:37度医学网 作者: 评论:0 点击:
院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶应用的评估时间。
3. 到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。
4. 到院后实施吞咽困难评价的时间。
5. 到院后实施血脂评价与使用他汀类药物(有适应证,无禁忌症者)的时间。
6. 住院期间接受血管功能评价的时间。
7. 预防深静脉血栓的时间。
8. 康复评价与实施的时间。
9. 出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷。
10. 住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂(华法林)的治疗。
11. 住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。
12. 患者住院天数与住院费用。
13. 患者对服务满意程度评价结果
(五)髋关节置换术(ICD 9-CM-3 81.51-52)、膝关节置换术(ICD 9-CM-3 81.54)
1. 术前实施手术前的关节功能评估的时间与结果。
2. 预防性抗菌药物选择与应用时机:术前预防性抗菌药物的种类选择;术前(切皮)前使用预防性抗菌药物的时间;术后停止使用预防性抗菌药物的时间。
3. 预防手术后深静脉血栓形成治疗的时间。
4. 手术输血量。
5. 术后康复治疗的时间。
6. 手术后并发症发生的时间。
7. 住院期间为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育的内容与时机。
8. 切口Ⅰ/甲愈合。
9. 患者住院天数与住院费用。
10. 患者对服务满意程度评价结果
(六)冠状动脉旁路移植术(ICD 9-CM-3 36.1)
1. 实施手术前的风险评估的时间与结果。
2. 符合手术适应症与急症手术指征。
3. 使用乳房内动脉比率。
4. 预防性抗菌药物选择与应用时机:术前预防性抗菌药物的种类选择;术前(切皮)前使用预防性抗菌药物的时间;术后停止使用预防性抗菌药物的时间。
5. 术后活动性出血或血肿的再手术时间。
6. 手术后发生并发症的时间。
7. 住院期间为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育的内容与时机。
8. 切口Ⅰ/甲愈合。
9. 患者住院天数与住院费用。
10. 患者对服务满意程度评价结果。
四、重症医学(ICU)质量监测指标(试行)
(一)非预期的24/48小时重返重症医学科率%
(二)呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防
(三)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率‰
(四)中心静脉导管相关性血行性感染率‰
(五)导尿管相关的泌尿系感染率‰
(六)重症患者死亡率%
(七)重症患者压疮发生率%
(八)各类导管管路滑脱与再插率%
(九)人工气道脱出例数
五、合理用药监测指标(试行)
(一)抗生素处方数/每百张门诊处方
(二)注射剂处方数/每百张门诊处方
(三)药费收入占医疗总收入比重
(四)抗菌药占西药出库总金额比重
(五)常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例
(六)“I”类切口手术预防性抗菌(试行)药物使用(10项择期手术)
1. 预防性抗菌药物的选择。
2. 在手术前一小时开始使用预防性抗菌药物。
3. 手术超过三小时加用抗菌药物一次。
4. 在手术结束后24、48、72、96、120小时内停止预防性抗生素使用。
六、医院感染控制质量监测指标(试行)
(一)呼吸机相关肺炎感染‰
(二)留置导尿管所致泌尿系感染‰
(三)血管导管所致血行感染‰
四按手术风险分类)。‰。‰。供药敏试验种类比例。(四)手术部位感染%(按手术风险分类)
七、传染病控制质量监测指标(试行)
(一)法定传染病的报告率、及时报告率、报告信息准确率。
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