综述：氧疗在晚期肺癌患者中的应用
2014-07-01 20:12:54 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

在终末期，氧疗的目的是使患者舒适。一些无低氧血症患者给予氧疗时自觉舒适，而有的患者会觉得氧气是一个负担。那些在终末期通过氧疗能改善症状的患者应继续进行氧疗。

氧气可缓解呼吸困难，避免窒息感。药物治疗在缓解呼吸困难中发挥了核心作用。阿片类药物可调节呼吸驱动缓解呼吸困难，镇痛和抗焦虑药物可减轻呼吸困难相关焦虑。应停用持续氧饱和度监测和外源性药物，取而代之的是安慰性药物。终末期治疗应是姑息的。

五年展望

重症疾病患者的未来会有数个不同的方向。靶向治疗可增强肺癌治疗能力，使患者活得更长、更有生活质量。在现有阿片类药物的基础上，未来药物可更有效治疗呼吸困难，避免现有嗜睡症状。

非药物治疗措施可更有效的参与到疾病中。肺康复可使患者生命质量提高，更多的参与到疾病的自我治疗和管理中。无创技术可使气道开放时间更长。有创辅助呼吸设备可减轻呼吸机工作负荷，缓解呼吸困难症状。最有效的进展是对潜在疾病的预防和有效治疗。

关键结论

治疗的整体目标是在生命终末期使患者舒适。控制呼吸困难症状也是重要的组成部分。

对晚期肺癌患者，氧疗的目的是避免低氧血症和缓解呼吸困难。

氧疗通常可缓解低氧血症患者呼吸困难症状，但有时也不能。

氧疗在缓解有呼吸困难但无低氧血症患者呼吸困难症状方面，不比压缩空气更有效。

无低氧血症患者可通过氧疗获得症状缓解，但同时应以药物治疗作为缓解呼吸困难的主要方法。

辅助治疗也可缓解呼吸困难症状，包括缩唇呼吸和朝患者脸上吹气。

数个高流量供氧设备可提供高流量氧疗，包括非重复呼吸面罩、高流量鼻导管和贮氧鼻管。

对终末期患者，达到目标血氧浓度是不合理和不切实际的。这些患者应主要依靠药物治疗来缓解呼吸困难症状。

持续氧饱和度监测不利于终末期患者的治疗，会产生反作用。

注：原文首发于近期的Expert Rev Resp Med杂志，作者为来自美国加州、City of Hope国家医疗中心的Brian Tiep博士。

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