口服抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝细胞癌发病率的影响
2013-09-06 20:44:23 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
题目：Meta分析：口服抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝细胞癌发病率的影响（Meta-analysis: the impact of oral anti-viral agents on the incidence of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B.）
背景：治疗慢性乙型肝炎（CHB）的口服核苷（酸）类似物有5种。这类的新药物在不断出现，但它们对肝细胞癌（HCC）发病率的影响还不清楚。
目的：确定口服抗病毒药物降低已知因素相关的HCC风险的有效性。
方法：纳入公开发表的，服用口服抗病毒药物治疗，随访＞2年，分析随访期每100患者年的HCC的发病率，且样本量大于20名CHB患者的研究。
结果：6项研究中的同质性数据合并表明，与未治疗相比（3585人），拉米夫定治疗（3306人）能够降低HCC风险达51%（3.3 vs. 9.7 每100人年，P＜0.0001）。涉及10025名治疗患者的49项研究的汇总数据（拉米夫定23；阿德福韦16；恩替卡韦、替诺福韦或替比夫定10）表明，HCC的发病率为1.3每100患者年，与使用的药物无关。与慢性肝炎相比，年龄＞50岁和HCC诊断时可检测到HBV DNA患者，HCC风险有2倍的增加，而肝硬化患者则有10倍的增加。Meta回归表明，患者年龄、研究地点（东部vs西部）和研究的类型（随机或者不随机）是导致异质性的原因。
结论：与未治疗的患者相比，拉米夫定治疗显著降低了HCC的发病率。但是，接受口服抗病毒药物治疗的CHB患者HCC发病率仍为1.3每100患者年。该发现强调了持续HCC监测的需要的重要性，尤其是那些病毒抑制不充分、年老和肝硬化的CHB患者。
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