USPSTF发布更新降低乳腺癌风险药物回顾
2013-04-28 20:35:20 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

　　2002年，美国预防服务工作组（USPSTF）推荐，对于发生乳腺癌风险较高而副作用风险较低的人群，应讨论他莫昔芬及雷洛昔芬降低原发性乳腺癌风险的利弊。

　　临床研究显示，有些药物可降低无癌症女性发生侵袭性乳腺癌的风险，但只有柠檬酸他莫昔芬和雷洛昔芬连用5年的疗法被美国FDA批准用于该目的，且雷洛昔芬仅被批准用于绝经后女性。此外，这些药物也可能对健康造成一些负面影响。2002年，USPSTF指出，可利用国立癌症研究所乳腺癌风险评估工具（Gail模型）估计5年内乳腺癌的发生风险。但在临床实践中，如何选择这些药物的适用人群依然不明。

　　4月16日，《内科学年鉴》（Ann Intern Med）在线发表了USPSTF发布的一个更新，是对降低女性原发性乳腺癌风险药物的疗效、不良反应和亚组变异的综合效果比较性回顾。该报告同样分析了与临床疗效相关的问题，例如患者选择、一致性、依从性和用药的持续时间，并回顾了临床可用的鉴别乳腺癌风险升高女性的方法，以决定其是否适用降低风险药物。

　　方法

　　目标人群为没有侵袭性或非侵袭性乳腺癌，且非已知乳腺癌易感基因突变携带者。研究者对MED-LINE和Cochrane数据库（截至2012年12月5日）、Scopus数据库、科学网、临床研究注册库及参考文献进行了检索，针对研究的不同方面，分别纳入了随机双盲或头对头、随机对照研究（RCT），观察性研究、描述性研究及系统性回顾等，并由独立的研究者进行分析。

　　结果

　　针对化学预防中的5个关键问题，研究者得出了如下结论，总结如下。

降低乳腺癌风险药物回顾