消化道黏膜下肿物的内镜及超声内镜下特点分析
2012-09-25 19:06:53 来源：37度医学网 作者：郭花 盛剑秋 评论：0 点击：
目的探讨消化道黏膜下肿物的内镜及超声内镜下特点。
方法 对我院2007年6月至2012年5月经胃、肠镜检查发现的消化道黏膜下肿物153例，对其进行超声 内镜检查，分别通过内镜（143例）、内镜和双镜联合（10例）切除病灶，最终经病理学及免疫组化明确诊断，比较各种粘膜下肿物的胃镜和超声内镜表现特点 及两种检查方法的诊断符合率。
结果 确诊消化道平滑肌瘤51例、胃肠道间质瘤37例、脂肪瘤30例、类癌21例、异位胰腺7例、神经鞘瘤3例、错构瘤2 例和血管球瘤1例。平滑肌瘤超声内镜下多表现为低回声-中低回声，内部回声多均匀，边界清晰，多起源于黏膜肌层（34/51），部分起源于固有肌层（17 /51）。胃肠道间质瘤多为低-中低回声（33/37），部分瘤体内部还可出现片状高回声区（4/37），内部回声不均匀或均匀，起源于固有肌层（20 /37）或黏膜肌层（17/37）。脂肪瘤起源于黏膜下层（30/30），呈均匀高回声表现，后方可有衰减效应。类癌则多起源于黏膜肌层（7/21）或黏 膜下层（14/21），内部回声均匀，呈中低回声。神经鞘瘤为内部不均匀的中-低回声，可起源于固有肌层（2/3）或黏膜下层（1/3）。异位胰腺多呈中 等回声，也可以是混合回声，起源于黏膜下层（6/7），边界多不清，内部若见腺管结构更有诊断意义。错构瘤均起源于黏膜层（2/3）或固有肌层（1 /3），呈中低回声，其中一例见管腔样结构。血管球瘤在彩色多普勒图像中见瘤体内部血流丰富。超声内镜对平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、类癌、异位胰腺、神经 鞘瘤、错构瘤和血管球瘤的诊断符合率分别为92%、92%、100%、71%、71%、0、0和100%，其总诊断符合率为86%，明显高于胃镜 （70%）（P＜0.05）。
结论 各种消化道粘膜下肿物在内镜及超声内镜下有一定特点，超声内镜可明确消化道黏膜下肿物的大小、起源、回声、生长方式，对消化道黏膜下肿物的诊断符合率明显高于胃镜。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
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