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未检出糖尿病升高PCI围手术期MI风险
2012-09-06 22:50:16 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

无糖尿病史患者糖化血红蛋白（HbA_1c）水平升高可增加心血管风险。而未被检出的糖尿病与经皮冠脉介入治疗（PCI）预后之间的关系并不明确。9月3日《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol）在线发表了一篇分析TWENTE试验的研究结果，表明未被检出的糖尿病可升高PCI围手术期心肌梗死（PMI）风险。

　　由于可从TWENTE（第二代药物洗脱支架随机对照试验）获得患者HbA_1c数据，因此研究人员对该试验患者进行了分析，以明确这类患者PMI风险是否增加，并确认何为PCI术后最常见的不良事件。研究将患者分为已知糖尿病组和无糖尿病史组，后者又分为未被检出的糖尿病亚组（HbA_1c=6.5%）和非糖尿病亚组（HbA_1c<6.5%）。此外还进行了心脏生物标志物和心电图的系统分析，同时比较了1年的临床预后结果。

　　在626例患者中，未被检出的糖尿病44例（7%），已知糖尿病181例（29%），非糖尿病401例（64%）。未被检出的糖尿病亚组PMI 发生率显著高于非糖尿病亚组（13.6%对6.1%, P=0.01）。经多变量分析校正后，未检出糖尿病患者PMI风险仍然升高，对非糖尿病（危险比 6.13，95% CI 2.07-18.13，P=0.001），对已知糖尿病（危险比 3.73，95% CI 1.17 -11.89，P=0.03）。未被检出的糖尿病亚组1年靶血管MI发生率显著高于非糖尿病组（P=0.02），这种差异主要来自于PMI。前者靶血管操作失败例数多于后者，但无显著性差异（3.6%对8.0%，P=0.25）。

　　链接：

　　Comparison of Frequency of Periprocedural Myocardial Infarction in Patients With and Without Diabetes Mellitus to Those With Previously Unknown but Elevated Glycated Hemoglobin Levels (from the TWENTE Trial)

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