中国人糖化血红蛋白蛋白的诊断切点？
2010-06-20 22:54:29 来源： 作者： 评论：0 点击：
中国人糖化血红蛋白蛋白的诊断切点？
Glycated haemoglobin A1c for diagnosing diabetes in Chinese population: cross sectional epidemiological survey
上海市六院的研究者们通过横断面的流行病学观察，得出了中国上海人GHbA1c诊断糖尿病的切 点，发现GHbA1c 6.3%的特异性为96.1%。文章发表在BMJ 2010
研究方法是这样的，入选了上海糖尿病研究（方案见既往发表的Diabetologia等中的研 究）中6个社区约4000余人。全部进行OGTT实验。结果诊断了在总人群中，糖调节异常的有837位， 糖尿病有301位。分析主要在这部分人群中进行。样本量稍小（虽然在中国算是大型的研究）。研究采用了高效液相 色谱法（high performance liquid chromato-graphy）
分析剔除了14-19岁的39人，所以结论只适用于20岁以上的中国上海人群。
值得注意的是6.5%的特异性高，但是敏感性只有50.5%。
最为重要的信息是6.3%的敏感性（62.8%） 比6.5%(50.5%)的还要高，而特异性不差(96.1% vs 98.1%)。
值得我们注意的是：1. GHbA1c 6.5%的敏感性只有50.5%，跟抛硬币差不多。这和国外的研究结果大相径庭。文章没有给出很好的解释。
2.横断面研究。确定一个诊断标准的时候还需要前瞻性研究。也就是Glycated haemoglobin A1c 在 6-6.5%之间的人群将来发生糖尿病的风险是否比其他人要高。
3. The cost in China of the HbA1c test was similar to that of the oral glucose tolerance test.不知道这句话从何而来，至少在我们医院前者是85元/次，后 者是30元。差了一倍还不止。
3.下一步应该在更多的初诊（未用过药的2型糖尿病患者中进行类似的研究）。
4.中国地大物博，人种众多。特别是南方珠蛋白生成障碍性贫血可能占10%(National Glycohemoglobin Standardization Program. Factors that interfere with GHB (HbA1c) test results. 2009. Accessed at www.ngsp.org/prog/factors.htm on 26 April 2010.
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