敏感心肌肌钙蛋白测定早期诊断心肌梗死
2009-10-28 20:27:28 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
摘要
背景：快速、准确地诊断急性心肌梗死是极需满足的临床需要。
方法：我们进行一项多中心研究，以检验对急诊连续718名出现急性心肌梗死可疑症状的患者血样进行新的敏感心肌肌钙蛋白测定的诊断精确度。盲法应用四种敏感肌钙蛋白测定（Abbott–Architect肌钙蛋白I、Roche高敏肌钙蛋白T、Roche肌钙蛋白I和Siemens超敏肌钙蛋白I）与标准测定（Roche肌钙蛋白T）测定心肌肌钙蛋白水平。最终诊断由两名独立的心脏学家裁定。
结果：123名患者（17%）最终诊断为急性心肌梗死。目前诊断精确度通过量化受试者操作特征曲线下面积（AUC）获得，四种敏感心肌肌钙蛋白测定显著高于标准测定[Abbott–Architect肌钙蛋白I AUC为0.96，95%可信区间（CI）0.94-0.98；Roche高敏肌钙蛋白T为0.96，95%CI 0.94-0.98；Roche肌钙蛋白I为0.95，95%CI 0.92-0.97；Siemens超敏肌钙蛋白I为0.96，95%CI 0.94-0.98；而标准测定AUC为0.90，95%CI 0.86-0.94]。出现胸痛后3小时内就诊的患者，敏感测定AUC分别为0.93（95% CI 0.88-0.99）、0.92（95% CI 0.87-0.97）、0.92（95% CI 0.86-0.99）和0.94（95% CI 0.90-0.98），标准测定为0.76（95% CI 0.64-0.88）。我们未评估敏感肌钙蛋白测定对于临床治疗的影响。
结论：敏感心肌肌钙蛋白测定的诊断能力出色，这些测定可大大改善急性心肌梗死的早期诊断，特别是近期出现胸痛的患者。
背景：快速、准确地诊断急性心肌梗死是极需满足的临床需要。
方法：我们进行一项多中心研究，以检验对急诊连续718名出现急性心肌梗死可疑症状的患者血样进行新的敏感心肌肌钙蛋白测定的诊断精确度。盲法应用四种敏感肌钙蛋白测定（Abbott–Architect肌钙蛋白I、Roche高敏肌钙蛋白T、Roche肌钙蛋白I和Siemens超敏肌钙蛋白I）与标准测定（Roche肌钙蛋白T）测定心肌肌钙蛋白水平。最终诊断由两名独立的心脏学家裁定。
结果：123名患者（17%）最终诊断为急性心肌梗死。目前诊断精确度通过量化受试者操作特征曲线下面积（AUC）获得，四种敏感心肌肌钙蛋白测定显著高于标准测定[Abbott–Architect肌钙蛋白I AUC为0.96，95%可信区间（CI）0.94-0.98；Roche高敏肌钙蛋白T为0.96，95%CI 0.94-0.98；Roche肌钙蛋白I为0.95，95%CI 0.92-0.97；Siemens超敏肌钙蛋白I为0.96，95%CI 0.94-0.98；而标准测定AUC为0.90，95%CI 0.86-0.94]。出现胸痛后3小时内就诊的患者，敏感测定AUC分别为0.93（95% CI 0.88-0.99）、0.92（95% CI 0.87-0.97）、0.92（95% CI 0.86-0.99）和0.94（95% CI 0.90-0.98），标准测定为0.76（95% CI 0.64-0.88）。我们未评估敏感肌钙蛋白测定对于临床治疗的影响。
结论：敏感心肌肌钙蛋白测定的诊断能力出色，这些测定可大大改善急性心肌梗死的早期诊断，特别是近期出现胸痛的患者。
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