急性心肌梗死溶栓治疗后进行常规早期血管成型术
2009-07-02 21:05:24 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
摘要
研究背景：ST段抬高型心肌梗死患者到不具备经皮冠状动脉介入治疗（PCI）条件的医院，常不能及时直接接受PCI治疗，而接受溶栓治疗。溶栓后再进行常规PCI治疗的作用和最佳时机尚未被确定。
方法：我们对1059名在不具备PCI条件的治疗中心接受溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗死的高危患者，随机安排他们接受标准治疗（包括补救性PCI，或必要时采取延迟血管造影术）或立刻转移到另一家医院，溶栓后6小时内接受PCI治疗。所有患者都接受阿斯匹林、tenecteplase、肝素或依诺肝素治疗，并被建议联合应用氯吡格雷。主要随访终点是综合死亡：再梗死、复发性缺血、新发或恶化的充血性心力衰竭或30天内心源性猝死。
结果：接受标准治疗的患者中88.7%在平均32.5小时内进行了心脏导管治疗。接受常规早期PCI治疗的患者中98.5%在平均2.8小时内接受PCI治疗。30天内，接受常规早期PCI治疗的患者中，11.0%发生主要终点事件，接受标准治疗的患者中，17.2%发生主要终点事件（早期PCI相对危险性0.64%；95%可信区间0.47-0.87，P=0.004）。各组间严重出血的发生率无显著差别。
结论：对于ST段抬高型心肌梗死高危患者，接受溶栓治疗后6小时以内接受PCI治疗，缺血并发症发生率比接受标准治疗明显减少。
研究背景：ST段抬高型心肌梗死患者到不具备经皮冠状动脉介入治疗（PCI）条件的医院，常不能及时直接接受PCI治疗，而接受溶栓治疗。溶栓后再进行常规PCI治疗的作用和最佳时机尚未被确定。
方法：我们对1059名在不具备PCI条件的治疗中心接受溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗死的高危患者，随机安排他们接受标准治疗（包括补救性PCI，或必要时采取延迟血管造影术）或立刻转移到另一家医院，溶栓后6小时内接受PCI治疗。所有患者都接受阿斯匹林、tenecteplase、肝素或依诺肝素治疗，并被建议联合应用氯吡格雷。主要随访终点是综合死亡：再梗死、复发性缺血、新发或恶化的充血性心力衰竭或30天内心源性猝死。
结果：接受标准治疗的患者中88.7%在平均32.5小时内进行了心脏导管治疗。接受常规早期PCI治疗的患者中98.5%在平均2.8小时内接受PCI治疗。30天内，接受常规早期PCI治疗的患者中，11.0%发生主要终点事件，接受标准治疗的患者中，17.2%发生主要终点事件（早期PCI相对危险性0.64%；95%可信区间0.47-0.87，P=0.004）。各组间严重出血的发生率无显著差别。
结论：对于ST段抬高型心肌梗死高危患者，接受溶栓治疗后6小时以内接受PCI治疗，缺血并发症发生率比接受标准治疗明显减少。
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