2型糖尿病合并冠心病患者治疗方法比较
2009-06-16 19:08:02 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
背景：
目前还没有制定出2型糖尿病合并稳定性缺血性的心脏病患者的最佳治疗方案。
方法：
我们随机选出2368例2型糖尿病合并冠心病的患者，接受血管成形术和药物治疗或单独药物治疗；同时接受胰岛素增敏治疗或胰岛素补充治疗。主要研究点是死亡率和多因素死亡、心肌梗死或中风（主要心血管事件）发生率。为了更恰当的进行研究，我们根据患者选择接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉搭桥手术（CABG）治疗进行随机分层研究。
结果：
5年中，血管成形术组患者的生存率（88.3%）和药物治疗组患者的生存率（87.8%）相比，无显著性差异（P=0.97）；胰岛素增敏组患者的生存率（88.2%）和胰岛素补充组患者的生存率（87.9%）无显著性差异（P=0.89）。未发生主要心血管事件患者比率在各组中也没有显著性差异：血管成形术组77.2%，药物治疗组75.9%（P=0.70）；胰岛素增敏组77.7%和胰岛素补充组75.4%，（P=0.13）。
在PCI层，血管成形术组和药物治疗组的主要终点没有显著性差异。在GABA层，血管成形术组患者的主要心血管事件发生率（22.4%）比药物治疗组（30.5%）显著降低（P=0.01，研究组和分层之间的相互作用P=0.002）。尽管胰岛素补充组患者严重的低血糖发生率(9.2%)显著高于胰岛素增敏组(5.9%, P=0.003)，各组间的不良事件和严重不良事件发生率大体相似。
结论：
综上所述，胰岛素增敏和胰岛素补充治疗的患者，接受血管成形术或接受药物治疗，其死亡率和主要心血管事件发生率都无明显差异。
目前还没有制定出2型糖尿病合并稳定性缺血性的心脏病患者的最佳治疗方案。
方法：
我们随机选出2368例2型糖尿病合并冠心病的患者，接受血管成形术和药物治疗或单独药物治疗；同时接受胰岛素增敏治疗或胰岛素补充治疗。主要研究点是死亡率和多因素死亡、心肌梗死或中风（主要心血管事件）发生率。为了更恰当的进行研究，我们根据患者选择接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉搭桥手术（CABG）治疗进行随机分层研究。
结果：
5年中，血管成形术组患者的生存率（88.3%）和药物治疗组患者的生存率（87.8%）相比，无显著性差异（P=0.97）；胰岛素增敏组患者的生存率（88.2%）和胰岛素补充组患者的生存率（87.9%）无显著性差异（P=0.89）。未发生主要心血管事件患者比率在各组中也没有显著性差异：血管成形术组77.2%，药物治疗组75.9%（P=0.70）；胰岛素增敏组77.7%和胰岛素补充组75.4%，（P=0.13）。
在PCI层，血管成形术组和药物治疗组的主要终点没有显著性差异。在GABA层，血管成形术组患者的主要心血管事件发生率（22.4%）比药物治疗组（30.5%）显著降低（P=0.01，研究组和分层之间的相互作用P=0.002）。尽管胰岛素补充组患者严重的低血糖发生率(9.2%)显著高于胰岛素增敏组(5.9%, P=0.003)，各组间的不良事件和严重不良事件发生率大体相似。
结论：
综上所述，胰岛素增敏和胰岛素补充治疗的患者，接受血管成形术或接受药物治疗，其死亡率和主要心血管事件发生率都无明显差异。
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