替米沙坦、雷米替利或二者合用在高危血管事件患者中的应用
2009-05-26 20:37:38 来源： 作者： 评论：0 点击：
背景：
对血管疾病或未发生心衰的高危糖尿病患者，ACEI能降低因心血管原因引起的发病率和死亡率，但在同样的病人身上ARB的作用尚未阐明。本文中，我们对比了ACEI中的雷米替利和ARB中的替米沙坦以及两者对血管疾病或高危糖尿病患者的联合治疗效果。
方法：
随机双盲地将病人分为3组：8576例接受雷米替利10mg/d治疗，8542例接受替米沙坦80mg/d治疗，8502例接受两种药物联合治疗。各组分别进行为期3周的单盲给药试验。主要的综合研究结果是死于心血管原因、心肌梗塞、中风或因心衰而住院。
结果：
替米沙坦治疗组（降低0.9/0.6mmHg）和两药联合治疗组（降低2.4/1.4mmHg）的平均血压值均低于雷米替利治疗组。在随访的56（中位数）个月期间，共采纳到1412例单独接受雷米替利治疗的患者（占16.5％）和1423例单独接受替米沙坦治疗的患者（占16.7％；相对危险度为1.01；95％的可信区间[CI]为0.94～1.09）作为主要的研究结果。替米沙坦治疗组与雷米替利治疗组相比，咳嗽（1.1％：4.2％，P<0.01）和血管性水肿（0.1％：0.3％，P<0.01）的发生率均更低，而低血压症状的发生率则较高（2.6％：1.7％，P<0.001）。另外，两组间有相同的晕厥发生率。在两药联合治疗组中，采纳到1386例患者（占16.3％；相对危险度为0.99；95％的可信区间[CI]为0.92～1.07）作为研究结果，与雷米替利治疗组相比，该组发生低血压症状（4.8％：1.7％，P<0.001）、晕厥（0.3％：0.2％，P=0.03）、肾功能不全（13.5％：10.2％，P<0.001）的风险较高。
结论：
对血管疾病或高危糖尿病患者而言，替米沙坦和雷米替利因为更少发生血管性水肿而具有等同作用。相比之下，两药联合治疗则因为更多不良反应的发生率而利少弊多。
N Engl J Med,2008,358(15):1547-59.
对血管疾病或未发生心衰的高危糖尿病患者，ACEI能降低因心血管原因引起的发病率和死亡率，但在同样的病人身上ARB的作用尚未阐明。本文中，我们对比了ACEI中的雷米替利和ARB中的替米沙坦以及两者对血管疾病或高危糖尿病患者的联合治疗效果。
方法：
随机双盲地将病人分为3组：8576例接受雷米替利10mg/d治疗，8542例接受替米沙坦80mg/d治疗，8502例接受两种药物联合治疗。各组分别进行为期3周的单盲给药试验。主要的综合研究结果是死于心血管原因、心肌梗塞、中风或因心衰而住院。
结果：
替米沙坦治疗组（降低0.9/0.6mmHg）和两药联合治疗组（降低2.4/1.4mmHg）的平均血压值均低于雷米替利治疗组。在随访的56（中位数）个月期间，共采纳到1412例单独接受雷米替利治疗的患者（占16.5％）和1423例单独接受替米沙坦治疗的患者（占16.7％；相对危险度为1.01；95％的可信区间[CI]为0.94～1.09）作为主要的研究结果。替米沙坦治疗组与雷米替利治疗组相比，咳嗽（1.1％：4.2％，P<0.01）和血管性水肿（0.1％：0.3％，P<0.01）的发生率均更低，而低血压症状的发生率则较高（2.6％：1.7％，P<0.001）。另外，两组间有相同的晕厥发生率。在两药联合治疗组中，采纳到1386例患者（占16.3％；相对危险度为0.99；95％的可信区间[CI]为0.92～1.07）作为研究结果，与雷米替利治疗组相比，该组发生低血压症状（4.8％：1.7％，P<0.001）、晕厥（0.3％：0.2％，P=0.03）、肾功能不全（13.5％：10.2％，P<0.001）的风险较高。
结论：
对血管疾病或高危糖尿病患者而言，替米沙坦和雷米替利因为更少发生血管性水肿而具有等同作用。相比之下，两药联合治疗则因为更多不良反应的发生率而利少弊多。
N Engl J Med,2008,358(15):1547-59.
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