成人低血糖的诊断和治疗：内分泌临床实践指南
2009-05-26 20:37:28 来源： 作者： 评论：0 点击：
目的：目的是为低血糖的成人包括糖尿病人提供诊断和治疗指南。
证据：应用推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)系统的推荐部分，将证据分级为很低()，低()，中等()或高()。
我们推荐低血糖诊断和治疗只应用于那些记录显示有Whipple三联症--具有以下症状、体征或症状和体征均符合低血糖反应、血糖浓度低、血糖浓度升高后上述症状或体征缓解--的患者。
在没有糖尿病的低血糖症的病人中，我们推荐以下策略。第一，查找潜在导致低血糖的病因如药物，危重疾病，激素缺乏和非胰岛细胞瘤。在这些病因存在的情况下，鉴别诊断限于偶发、潜在或恶性低血糖或者内源性高胰岛素血症。
在怀疑有内源性高胰岛素血症的患者中，在低血糖症时测定血糖、血清胰岛素、C-肽、前胰岛素、β－羟丁酸和循环中口服降糖药浓度并测定胰岛素抗体。应用胰岛素和促胰岛素分泌治疗是引起低血糖的最常见原因。
我们推荐在糖尿病人中采取以下措施降低低血糖的风险-加强低血糖教育、采用强化血糖治疗原则和对常规危险因素的认识，和应用缓和的对抗血糖降低的措施。
证据：应用推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)系统的推荐部分，将证据分级为很低()，低()，中等()或高()。
我们推荐低血糖诊断和治疗只应用于那些记录显示有Whipple三联症--具有以下症状、体征或症状和体征均符合低血糖反应、血糖浓度低、血糖浓度升高后上述症状或体征缓解--的患者。
在没有糖尿病的低血糖症的病人中，我们推荐以下策略。第一，查找潜在导致低血糖的病因如药物，危重疾病，激素缺乏和非胰岛细胞瘤。在这些病因存在的情况下，鉴别诊断限于偶发、潜在或恶性低血糖或者内源性高胰岛素血症。
在怀疑有内源性高胰岛素血症的患者中，在低血糖症时测定血糖、血清胰岛素、C-肽、前胰岛素、β－羟丁酸和循环中口服降糖药浓度并测定胰岛素抗体。应用胰岛素和促胰岛素分泌治疗是引起低血糖的最常见原因。
我们推荐在糖尿病人中采取以下措施降低低血糖的风险-加强低血糖教育、采用强化血糖治疗原则和对常规危险因素的认识，和应用缓和的对抗血糖降低的措施。
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