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脑干 Brain Stem
2011-06-16 23:43:20 来源：作者：评论：0 点击：

教学要点

1．掌握脑干的组成和外形（包括菱形窝）。

2．掌握第四脑室的位置及连通。

3．掌握脑干内神经核的分类；脑神经核的机能分类，各类脑神经核的名称、位置及其与脑神经的关系和功能。

4．掌握薄束核、楔束核、、脑桥核、红核、黑质的位置。了解其它非脑神经核的位置。

5．掌握脑干内锥体束、内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系的位置与功能。

6．了解延髓锥体交叉、内侧丘系交叉、橄榄中部、脑桥下份、脑桥中份、中脑下丘、中脑上丘水平切面的主要结构。

7．了解脑干网状结构的位置及功能。了解脑干各部损伤后的临床表现。

教学内容

组成：延髓(medulla oblongata)、脑桥(pons)、中脑(midbrain)

一、脑干的外形

（一）脑干的腹侧面

锥体：锥体束

锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧

延髓橄榄：下橄榄核

前外侧沟：舌下神经

橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经

基底沟：基底动脉

脑桥基底部三叉神经

脑桥小脑中脚

延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经

脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处

大脑脚底：下行纤维束

中脑脚间窝：内侧有动眼神经根出脑

后穿质

（二）脑干背侧面

上部：菱形窝的下半

延髓薄束结节：薄束核

下部楔束结节：楔束核

小脑下脚

构成菱形窝的上半

脑桥小脑上脚

上髓帆：其上方有滑车神经出脑

上丘（视觉反射中树）→上丘臂

中脑

下丘（听觉反射种树）→下丘臂

（三）第四脑室

1．位置：延髓、脑桥与小脑之间

2．第四脑室底——菱形窝

下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚

境界上外界：小脑上脚

外侧角

正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝

前庭区：前庭神经核

听结节：蜗神经核

内侧隆起、髓纹

结构面神经丘：展神经核、面神经膝

舌下神经三角：舌下神经核

迷走神经三角：迷走神经背核

分隔索、最后区、闩

蓝斑：蓝斑核

3．第四脑室顶

前部：上髓帆

后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛

三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔（2）

4．连通关系

中脑水管→第三脑室

第四脑室→

正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙

一、脑干的内部结构

（一）脑神经核

1．一般躯体运动核

脑神经核	位置	脑神经	功能
动眼神经核	中脑上丘	Ⅲ	上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌
滑车神经核	中脑下丘	Ⅳ	上斜肌
展神经核	脑桥	Ⅵ	外直肌
舌下神经核	延髓	Ⅶ	舌肌

2．特殊内脏运动核

脑神经核	位置	脑神经	功能
三叉神经运动核	脑桥	Ⅴ	咀嚼肌
面神经核	脑桥	Ⅶ	面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌
疑核	延髓	Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ	软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌
副神经核	延髓	Ⅺ	胸锁乳突肌、斜方肌

3．一般内脏运动核

脑神经核	位置	脑神经	功能
动眼神经副核	中脑	Ⅲ	瞳孔括约肌、睫状肌
上泌涎核	脑桥	Ⅶ	泪腺、下颌下腺、舌下腺
下泌涎核	延髓	Ⅸ	腮腺
迷走神经背核	延髓	Ⅹ	颈部、胸、腹腔大部分脏器

4．内脏感觉核

脑神经核	位置	脑神经	功能
孤束核	延髓	Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ	味觉和内脏一般感觉

5．一般躯体感觉核

脑神经核	位置	脑神经	功能
三叉神经中脑核	中脑	Ⅴ	咀嚼肌的本体觉
三叉神经脑桥核	脑桥	Ⅴ	头面部触觉
三叉神经脊束核	延髓	Ⅴ	头面部痛、温觉