端脑 The Telencephalon
2011-06-16 23:24:36   来源：   作者：  评论：0 点击：

 

教学要点

1．掌握大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主要沟回。

2．掌握第I躯体运动区、第I躯体感觉区、视区、听区的位置及功能定位。掌握语言中枢的位置。

3．掌握基底核的组成和位置。

4．掌握侧脑室的形态分部和各部的位置。

5．了解大脑半球白质纤维的分类。

6．掌握内囊的位置、分部及各部所通过的主要纤维束。了解内囊损伤后的临床表现。

7．了解嗅脑和边缘系统的组成及功能。

教学内容

一、端脑的外形与分叶

端脑由两大脑半球借胼胝体连接而成

大脑纵裂：两侧大脑半球之间

大脑横裂：大脑与小脑之间

外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟

三条恒定的沟中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟

顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上

额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前

顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分

五叶颞叶 temporal lobe 外侧沟以下

枕叶occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4cm)连线后部

岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖

（二）各叶主要沟回

1．上外侧面

中央前沟、额上沟、额下沟

中央前回：中央沟与中央前沟之间

额叶额上回：额上沟以上

额中回：额上沟与额下沟之间

额下回：额下沟与外侧沟之间

　

中央后沟、顶内沟

中央后回：中央沟与中央后沟之间，

顶叶顶上小叶：顶内沟与大脑上缘之间，

顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回

　

颞上沟、颞下沟

颞叶颞上回：颞上沟与外侧沟之间

颞中回；颞上沟与颞下沟之间

颞下回：颞下沟与大脑下缘之间

　

2．大脑内侧面与底面的沟回

中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分

扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间

内侧面距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端

楔叶：距状沟与顶枕沟之间

舌回：距状沟下方皮质

额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角

枕颞沟、侧副沟、海马沟

枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间

底面 枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间

海马旁回：位于侧副沟的内侧

钩：海马旁回前端的弯曲

齿状回、海马 —— 海马结构

边缘叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回

（三）大脑皮质机能定位

1．第1躯体运动区

（1）位置：中央前回、中央旁小叶前部(包括4、6区)

投影区呈倒置人形，但面部是正的

（2）特点交叉管理

身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度

2．第1躯体感觉区

（1）位置：中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2区）

投影区呈倒置人形，但面部是正的

（2）特点 交叉管理

身体各部投影区的大小取决于该部感觉的敏感程度

3．视区：距状沟上、下的枕叶皮质（17区），一侧视区接受双眼同侧半视网膜传来的冲动，即一侧视区管理双眼对侧半视野

4．听区：颞横回(41、42区) ，每侧听区接受双侧听觉传入纤维

5．平衡区：中央后回下端

6．嗅觉区：钩附近皮质(34区)

7．味觉区，中央后回下端岛盖部

运动性语言（说话）中枢：额下回后部，受损产生运动性失语

8．语言中枢书写中枢：额中回后部，受损产生失写症

听觉性语言（听话）中枢：颞上回后部，受损产生感觉性失语

视觉性语言（阅读）中枢：角回，受损产生失读症

一般认为，语言中枢在一侧大脑半球，即善用右手（右利）者在左侧半球，善用左手（左利）者其语言中枢也多在左侧半球，只有一部分人在右侧半球

（四）端脑内部结构原皮质：海马、齿状回三层结构

1．大脑皮质旧皮质：嗅脑

新皮质：6层结构(Ⅰ分子层、Ⅱ外粒层、Ⅲ外锥体层、Ⅳ内粒、Ⅴ内锥体层、Ⅵ多形层)

2．基底核： 位于白质内，靠近脑底

尾状核 新纹状体

（1）纹状体corpus striatum 壳

豆状核苍白球 —— 旧纹状体

（2）屏状核：位于岛叶皮质与豆状核之间的薄层灰质

（3）杏仁体：位于海马旁回的深面，与尾状核尾部相连

3．侧脑室lateral ventricle

（1）位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液

中央部：位于顶叶内

（2）分部前角：伸入额叶的部分

后角：伸入枕叶的部分

下角：伸入颞叶的部分

（3）连通：经室间孔与第三脑室相通

　

4．大脑半球的髓质

（1）联络纤维：联系同侧半球内各部分皮质的纤维

弓状纤维：联系相邻脑回

钩束：连接额、颞两叶的前部

上纵束：连接额、顶、枕、颞四叶

下纵束；连接枕、颞叶

扣带：位于扣带回、海马旁回深部，连接边缘系的各部

（2）连合纤维：连接左、右大脑半球皮质的纤维

胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分

前连合：连接左、右嗅球和两侧颞叶

穹隆和穹隆连合：穹隆的部分纤维越至对侧，连接对侧海马

（3）投射纤维：由联系大脑皮质与皮质下结构间的上、下行纤维组成，大部分通过内囊

★内囊internal capsule

1．位置：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形

2．内囊的分部及各部所通过的纤维束

（1）内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过

（2）内囊膝：前、后肢会合部，有皮质核束通过

（3）内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过

对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)

内囊损伤(三偏综合征) 对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)

双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤)

　

　

（五）边缘系统

1.组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等)

2.纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等

3.功能：

1）调节内脏活动和情绪活动；

2）与个体生存和种族延续有关

3）与精神、记忆等高级神经活动有关