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神经系统传导通路
2011-06-16 21:34:06 来源：作者：评论：0 点击：

教学大纲

（一）感觉传导通路

1．掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。

2．了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。

3．掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。

4．掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维部分交叉（视交叉）的情况，在内囊的位置和向大脑皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。

5．了解听觉传导通路的组成。

（二）运动传导通路

1．掌握锥体系上、下运动神经元的位置。

2．掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。

3．掌握皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经运动核的管理。

4．了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。

5．掌握锥体外系的概念。了解新纹状体—苍白球系和皮质—脑桥—小脑系的概况。

教学内容

一、感觉传导通路

（一）本体感觉传导通路

1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路

1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路

2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路

（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

1. 视觉传导通路

视觉传导通路损伤后的表现

损伤部位	临床表现	Left	Right
一侧视神经	该眼视野全盲
视交叉中央部	双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野）
视交叉外侧部损伤	患侧视野鼻侧半偏盲
一侧视束（视辐射、视区）	双眼病灶对侧视野同向性偏盲

2. 瞳孔对光反射通路

主要感觉传导通路小结

传导通路	一级神经元	二级神经元	三级神经元	纤维交叉部位	投射中枢
意识性本体觉和精细触觉	脊神经节细胞	薄束核、楔束核	丘脑腹后外侧核	延髓丘系交叉	中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回
肢体浅感觉	脊神经节细胞	脊髓后角细胞	丘脑腹后外侧核	脊髓白质前连合	中央后回中上部、中央旁小叶
头面浅感觉	三叉神经节	三叉神经脑桥核三叉神经脊束核	丘脑腹后内侧核	延髓和脑桥	中央后回下部
视觉	视网膜双极细胞	视网膜节细胞	外侧膝状体	视交叉	枕叶内面距状沟周围皮质

二、运动传导通路

上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用

下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用

（一）锥体系

1．皮质脊髓束

2．皮质核束

（二）锥体外系

1．组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系

2．功能：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作等

3．主要传导通路

上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现

	上运动神经元损伤(核上瘫)	下运动神经元损伤(核下瘫)
肌张力	增高	降低
瘫痪特点	硬瘫	软瘫
腱反射	增高↑	降低或消失
病理反射	(＋)	(－)
肌萎缩	短期内不明显	短期内明显

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