神经系统传导通路
2011-06-16 21:34:06 来源: 作者: 评论:0 点击:
教学大纲
(一)感觉传导通路
1.掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在部位,纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。
2.了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。
3.掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在的部位,纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。
4.掌握视觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在部位,纤维部分交叉(视交叉)的情况,在内囊的位置和向大脑皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。
5.了解听觉传导通路的组成。
(二)运动传导通路
1.掌握锥体系上、下运动神经元的位置。
2.掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。
3.掌握皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经运动核的管理。
4.了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。
5.掌握锥体外系的概念。了解新纹状体—苍白球系和皮质—脑桥—小脑系的概况。
教学内容
一、感觉传导通路
(一)本体感觉传导通路
1.躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
(二)痛温觉和粗触觉压觉传导通路
1.躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路
2.头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路
(三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1. 视觉传导通路
视觉传导通路损伤后的表现
损伤部位 |
临床表现 |
Left |
Right |
一侧视神经 |
该眼视野全盲 |
|
|
视交叉中央部 |
双眼视野颞侧半偏盲(桶状视野) |
|
|
视交叉外侧部损伤 |
患侧视野鼻侧半偏盲 |
|
|
一侧视束(视辐射、视区) |
双眼病灶对侧视野同向性偏盲 |
|
|
2. 瞳孔对光反射通路
主要感觉传导通路小结
传导通路 |
一级神经元 |
二级神经元 |
三级神经元 |
纤维交叉部位 |
投射中枢 |
意识性本体觉和精细触觉 |
脊神经节细胞 |
薄束核、楔束核 |
丘脑腹后外侧核 |
延髓丘系交叉 |
中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回 |
肢体浅感觉 |
脊神经节细胞 |
脊髓后角细胞 |
丘脑腹后外侧核 |
脊髓白质前连合 |
中央后回中上部、中央旁小叶 |
头面浅感觉 |
三叉神经节 |
三叉神经脑桥核三叉神经脊束核 |
丘脑腹后内侧核 |
延髓和脑桥 |
中央后回下部 |
视觉 |
视网膜双极细胞 |
视网膜节细胞 |
外侧膝状体 |
视交叉 |
枕叶内面距状沟周围皮质 |
二、运动传导通路
上运动神经元:大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突;发起运动,对下运动神经元有抑制作用
下运动神经元:脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突;构成反射弧的传出部分,并对肌肉有营养作用
(一)锥体系
1.皮质脊髓束
2.皮质核束
(二)锥体外系
1.组成:锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经,包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系
2.功能:调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作等
3.主要传导通路
上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现
|
上运动神经元损伤(核上瘫) |
下运动神经元损伤(核下瘫) |
肌张力 |
增高 |
降低 |
瘫痪特点 |
硬瘫 |
软瘫 |
腱反射 |
增高↑ |
降低或消失 |
病理反射 |
(+) |
(-) |
短期内不明显 |
短期内明显 |
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