脊神经 Spinal nerves
2011-06-13 16:24:16   来源：   作者：  评论：0 点击：

教学大纲

1．掌握脊神经的构成、区分、纤维成份、分支及分布概况。

2．掌握颈丛的组成、位置。了解颈丛皮支的名称、浅出部位及分布；膈神经的组成及在颈部的行径。

3．掌握臂丛的组成、位置、分支。掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的分支和分布。了解其行径及损伤后的主要表现。了解胸长神经、胸背神经的分布。

4．掌握胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。

5．掌握腰丛的组成、位置、主要分支及分布。掌握股神经、闭孔神经的行径、分支和分布。

6．掌握骶丛的组成、位置及主要分支。掌握坐骨神经的行径、分支及分布。了解腓总神经、腓深神经、腓浅神经和胫神经的行径，掌握腓深神经、腓浅神经和胫神经的分布。了解损伤后的临床表现。

教学内容

前根（运动性）

脊神经的组成在椎间孔处合成脊神经

后根（感觉性）

脊神经节：为后根在椎间孔附近的椭圆形膨大，由假单级神经元的胞体聚集而成

躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节

脊神经纤维成分躯体运动纤维：支配骨骼肌的随意运动

内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体

内脏运动纤维：支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌

颈神经： 8对

胸神经：12对C_1～7经同序数椎骨上方的椎间孔穿出椎管；C₈

脊神经的区分腰神经：5对经第7颈椎下方的椎间孔穿出；全部胸、腰、

骶神经：5对骶、尾神经都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出

尾神经：1对

前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢，除胸神经外，先交织成丛

（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛），由丛再分支分布

脊神经的分支后支：较细，为混合性，分布于项、背、腰骶部

脊膜支：经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜等处

交通支；连于脊神经与交感干之间

一、颈丛cervical plexus

（一）组成和位置

1．组成：由第1～4颈神经前支组成

2．位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方

（二）主要分支

枕小神经：分布于枕及耳后部皮肤

1．皮支：于胸锁乳突肌后缘中点浅出耳大神经：分布于耳廓及附近皮肤

颈横神经：分布于颈部皮肤

锁骨上神经：分布于颈侧区、胸上部和肩部的皮肤

2．膈神经phrenic n.

（1）组成：由第3～5颈神经前支组成

（2）行程：由颈丛发出后→前斜角肌前面→于锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔→肺根前方→纵隔胸膜和心包之间→膈

（3）分布：运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚分布于肝、胆囊和肝外胆道的浆膜

二、臂丛brachial plexus

（一）组成：第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成

（二）位置：穿斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝，包绕腋动脉形成三束

（三）主要分支

胸长神经：与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌和乳房

锁骨上部肩胛背神经：分布于肩胛提肌和菱形肌

肩胛上神经：支配冈上、下肌和肩关节

　　　　　　 肌皮神经→前臂外侧皮神经

外侧束

　　　　　　 正中神经外侧根

　　　　　　 正中神经

锁骨下部　　　　　　　 正中神经内侧根

内侧束尺神经

　　　　　臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经

　　　　　 桡神经→浅支、深支

　　后束　腋神经

　　　　　 胸背神经：支配背阔肌