家庭接生及紧急情况处置
2011-11-22 17:10:41 来源： 作者： 评论：0 点击：
家庭接生或在紧急情况下接生，条件多不够完善，应根据当时当地具体情况，就地取材，尽量克服困难，努力创造有利条件，以确保母婴安全。在这样的环境下接生，关键在于预防感染和防治产后出血。
一、产程观察
（一）产妇情况 可从主诉（重点了解胎产次、临产时间、异常情况），精神状态及脉搏等来推测判断。
（二）胎儿情况 查胎位及听胎心音。如无听诊器，可直接伏于腹壁上听取。
（三）产程进展 可从阵缩的频度、强度及持续时间，以及先露部的下降程度（经耻骨上扪诊及阵缩时产妇是否想向下用力、肛门是否松驰、会阴是否膨起等）来判断。
二、接生箱内备用物品
以下为出诊时携带用物，可酌情增减。
（一）接生包
1．敷料类
中单2块，治疗巾4块，会阴垫1块，消毒纱布及棉球适量，手套1～2付，接生衣1～2件，洗手刷2把。
2．脐带包 脐带线（粗梯线或丝线），小棉签4根，小纱布4块，脐绷带（或大纱布）1块。
（二）器械类
止血钳2把，刀及针持各一把，弯圆针及弯三角针各2个，0号及1号铬制肠线各1管细丝线1束。
（三）其它用品
1．消毒注射器2ml及20ml各1个，消毒针头供肌肉、静脉注射及麻醉用各1～2个，针灸针若干，导尿管1个，吸痰器1个，弯盘1～2个。
2.听诊器，血压计，肛指套（或用旧手套代替），塑料布或油布1块，胶布1小卷。
（四）药品类
75%酒精100～200ml，2.5%碘酒30ml,1:2000ml新洁尔灭200ml,麦角新碱(0.2mg)2支,咖啡因1支, 可拉明1支, 0.5%奴夫卡因100ml, 10%氯化钠1支,维生素K42支,杜冷丁1支,吗啡1支。
三、接生器械、敷料的消毒
（一）接生包可用高压蒸气消毒，或用蒸笼蒸，水开后再蒸1～2小时。
（二）器械亦可煮沸消毒15分钟，紧急时金属器械可用95%酒精或白酒燃烧消毒。
四、紧急情况下接生
应尽可能在消毒条件下接生。若胎儿即将娩出，来不及作任何准备时，可将产妇速转移到避风较清洁处，取身边较干净的布类（衣服、毛巾、雨衣）、塑料布或纸张，覆盖会阴部用手抵住，不使胎儿娩出过速。胎儿娩出后，不必急于断脐。尽量避免污染阴道，尽速将产妇及新生儿送往附近医务室或家中，进行消毒断脐处理及处阴清洗。产后注意防治感染，必要时肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000U，注射前需作过敏试验。
一、产程观察
（一）产妇情况 可从主诉（重点了解胎产次、临产时间、异常情况），精神状态及脉搏等来推测判断。
（二）胎儿情况 查胎位及听胎心音。如无听诊器，可直接伏于腹壁上听取。
（三）产程进展 可从阵缩的频度、强度及持续时间，以及先露部的下降程度（经耻骨上扪诊及阵缩时产妇是否想向下用力、肛门是否松驰、会阴是否膨起等）来判断。
二、接生箱内备用物品
以下为出诊时携带用物，可酌情增减。
（一）接生包
1．敷料类
中单2块，治疗巾4块，会阴垫1块，消毒纱布及棉球适量，手套1～2付，接生衣1～2件，洗手刷2把。
2．脐带包 脐带线（粗梯线或丝线），小棉签4根，小纱布4块，脐绷带（或大纱布）1块。
（二）器械类
止血钳2把，刀及针持各一把，弯圆针及弯三角针各2个，0号及1号铬制肠线各1管细丝线1束。
（三）其它用品
1．消毒注射器2ml及20ml各1个，消毒针头供肌肉、静脉注射及麻醉用各1～2个，针灸针若干，导尿管1个，吸痰器1个，弯盘1～2个。
2.听诊器，血压计，肛指套（或用旧手套代替），塑料布或油布1块，胶布1小卷。
（四）药品类
75%酒精100～200ml，2.5%碘酒30ml,1:2000ml新洁尔灭200ml,麦角新碱(0.2mg)2支,咖啡因1支, 可拉明1支, 0.5%奴夫卡因100ml, 10%氯化钠1支,维生素K42支,杜冷丁1支,吗啡1支。
三、接生器械、敷料的消毒
（一）接生包可用高压蒸气消毒，或用蒸笼蒸，水开后再蒸1～2小时。
（二）器械亦可煮沸消毒15分钟，紧急时金属器械可用95%酒精或白酒燃烧消毒。
四、紧急情况下接生
应尽可能在消毒条件下接生。若胎儿即将娩出，来不及作任何准备时，可将产妇速转移到避风较清洁处，取身边较干净的布类（衣服、毛巾、雨衣）、塑料布或纸张，覆盖会阴部用手抵住，不使胎儿娩出过速。胎儿娩出后，不必急于断脐。尽量避免污染阴道，尽速将产妇及新生儿送往附近医务室或家中，进行消毒断脐处理及处阴清洗。产后注意防治感染，必要时肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000U，注射前需作过敏试验。
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