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一例单纯左室肥大心衰待诊？
2014-02-09 20:11:38 来源：丁香园作者：评论：0 点击：

患者，男，49岁。主因“间断心悸、胸闷2年，再发加重1天。”于2014年2月4日09:00来诊，自诉近2年来无明显诱因出现胸闷、气促，呈阵发性发作，于活动剧烈后及夜间为重，间断出现，无胸痛及明显呼吸困难，无头昏、头痛，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无晕厥，无肢体水肿。曾多次在外院行相关检查诊断为“左心室肥大”，1天前上述症状再发，夜间不能平卧，感呼吸困难不适。
既往有多次类似发作时。

入院颈部血管超声示：双侧椎动脉供血不足；双侧颈动脉粥样硬化。

心脏超声示：LVEF56%,二尖瓣、三尖瓣关闭不全。

腹部超声示：右肾囊肿。

入院心电图：左室高电压。。。

胸片未见异常。。
抽血生化、心肌酶、电解质、凝血四项、血常规等未见异常。。。。
我院不能做冠脉造影。。。

患者162cm，54kg。查：BP：110/70mmHg,精神稍差，神志清楚，急性病容，颈软，心界向左下扩大，心率52次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。未见明显阳性体征。一般体力劳动不受限，多剧烈时会发生上述症状。入院前一夜，突感呼吸困难，不能平卧，端坐呼吸，似心衰症状。。。
患者2年以前就有类似症状发生，每次发作时间不一样。。。
为何患者心电图多次复查都是左室高电压，而且还出现类似心衰症状？心脏神经官能症？？谁能帮忙解释一下该病例？

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