一例单纯左室肥大心衰待诊?
2014-02-09 20:11:38   来源: 丁香园   作者:  评论:0 点击:

患者,男,49岁。主因“间断心悸、胸闷2年,再发加重1天。”于2014年2月4日09:00来诊,自诉近2年来无明显诱因出现胸闷、气促,呈阵发性发作,于活动剧烈后及夜间为重,间断出现,无胸痛及明显呼吸困难,无头昏、头痛,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无晕厥,无肢体水肿。曾多次在外院行相关检查诊断为“左心室肥大”,1天前上述症状再发,夜间不能平卧,感呼吸困难不适。
既往有多次类似发作时。

入院颈部血管超声示:双侧椎动脉供血不足;双侧颈动脉粥样硬化。



心脏超声示:LVEF56%,二尖瓣、三尖瓣关闭不全。





腹部超声示:右肾囊肿。


入院心电图:左室高电压。。。


胸片未见异常。。
抽血生化、心肌酶、电解质、凝血四项、血常规等未见异常。。。。
我院不能做冠脉造影。。。

患者162cm,54kg。查:BP:110/70mmHg,精神稍差,神志清楚,急性病容,颈软,心界向左下扩大,心率52次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。未见明显阳性体征。一般体力劳动不受限,多剧烈时会发生上述症状。入院前一夜,突感呼吸困难,不能平卧,端坐呼吸,似心衰症状。。。
患者2年以前就有类似症状发生,每次发作时间不一样。。。
为何患者心电图多次复查都是左室高电压,而且还出现类似心衰症状?心脏神经官能症??谁能帮忙解释一下该病例?

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