毛细胞白血病中的巨脾
2012-12-12 20:59:04 来源：作者：评论：0 点击：

乔安妮·蒙特罗索和斯里尼瓦萨（Sreenivasa）·钱德纳（Chandana）美国卡拉马祖市西密歇根大学医学院和西密歇根癌症中心

　　
一名63岁男性因疲劳、体重减轻以及牙龈出血史6个月而就诊。体检显示有明显增大的脾，该表现经腹部重建冠状面计算机化体层摄影图像（图A，箭头）证实。全血细胞计数显示血小板减少（血小板计数，27000/ml，参考范围 150000～400000）和淋巴细胞增多（淋巴细胞计数，8900/ml，参考范围 1000～4800）。骨髓抽吸物显微镜检查显示有异常淋巴细胞，胞质丰富，呈淡蓝色，核圆，染色质细，并且胞膜突起不规则（图Ｂ，箭）。外周血涂片显微镜检查显示也有相似明显异常的淋巴细胞。抗酒石酸酸性磷酸酶免疫组化染色为阳性。用流式细胞术进行的免疫分型为CD19、CD20、CD11c、CD25 和CD103阳性，CD5和CD10阴性。这些结果证实了毛细胞白血病的诊断。因其恶性细胞在显微镜下的外观而命名，这种罕见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（患者）往往因（血）细胞减少、全身症状和巨脾而就诊。该患者在用嘌呤类似物克拉屈滨治疗后获得完全缓解。在他最后一次随访时（第9个月时），他仍处于缓解状态，外周血细胞计数正常，骨髓抽取物检查正常，并且没有脾大的证据。

　　
（N Engl J Med 2012;367:2133.November 29, 2012）[3250601]

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