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创伤性展神经麻痹
2012-08-24 13:25:50 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

一例73岁妇女因左侧脸部摔伤后出现复视而就诊。患者没有意识丧失。她的主诉是向前、向上、向左和向下注视时有复视（图B至E）。体检时发现患者左侧眶周有瘀斑（图A至E），沿左侧眶下缘和颧弓有可触及的塌陷畸形。她的左颊和上唇部有感觉减退，但咬合和张口正常。她的瞳孔对称，有直接和和间接对光反应，无任何视力受损。左眼只在向外侧注视时无痛性运动受限（图D）。脑颅和面颅的计算机体层摄影检查显示，有轻微移位的左颧骨三角部骨折，无眶底严重移位，不需要手术修复。左眼只是在向外侧注视时无痛性运动受限提示单侧展神经麻痹（ANP），引起外直肌轻瘫和复视。应将ANP所致的复视与眶内容物机械性陷落于骨折眼眶内所致的复视相区分。对于不能缓解的慢性ANP，在斜视手术之前，建议初始进行保守治疗。5个月随访时，患者的ANP和眼运动得到了显著改善。
（N Engl J Med 2012; 367:e5 August 2， 2012） [1850401]

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