乙状肾
2012-04-09 12:03:27 来源:37度医学网 作者: 评论:0 点击:
患者男性,50岁,右下腹痛伴肉眼血尿1天。
诊断
乙状肾,右输尿管下段结石。
诊断依据
图1,增强CT扫描动脉期,左肾动脉水平厚块(1.5 cm)最大密度投影(slab-MIP),可见左肾形态如常(箭号),对侧未见右肾显示。
图2,与图1同一序列扫描,髂嵴水平slab-MIP,可见位于中线偏左侧的右肾(箭号),肾动脉显示不清。
图3,斜冠状slab-MIP,可见左肾下极与位于中线略左侧的右肾上极相融合(箭号),异位的右肾可见多条供血动脉(箭头)。
图4,异位的右肾下极slab-MIP,可见一细小的下极肾副动脉起自左髂总动脉穿入肾实质(箭号)。
图5,增强扫描肾实质期左前斜位容积再现(VR)影像,示两肾呈“S”形融合。
图6,肾排泌期slab-MIP与VR(图7)后处理影像,可见两肾的收集系统及输尿管形态正常,右肾上极位于左肾下极。
■ 点评
S形肾,又称乙状肾,为肾融合畸形的一种,可能为胚胎第5周时输尿管芽长入中肾嵴尾侧端的生后肾组织、两侧的生后肾组织分离不全所致。最常见的 是双肾下极融合,即“马蹄肾”,也可上下极同时融合,呈磨盘状,称“盘状肾”。乙状肾罕见,为一侧肾下极与对侧异位肾的上极融合,异位肾常常有多条供血动 脉供血,甚至双侧多条供血动脉。由于输尿管位置异常,易形成尿路结石,也是该畸形患者就诊的主要原因。本例即为因右输尿管结石(图片未展示)出现血尿就诊。现代CT可清楚显示畸形肾及其血管、尿路的异常。
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