中药洗剂治疗外阴瘙痒经验谈
2012-02-19 10:43:26 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
外阴瘙痒是外阴病变所引起的一种症状，包括外阴或阴道瘙痒，常伴有不同程度的带下，一般多见于中年女性。当瘙痒严重时，患者多坐卧不安，影响生活和工作，且易复发。临床上，笔者采用自拟外洗方治疗外阴瘙痒，疗效满意，在此介绍给全科医师。
临床资料汇总
临床资料 32例外阴瘙痒患者均为门诊患者。年龄20~64岁，平均42岁。病程5个月~11年，平均3年，所有病例符合外阴瘙痒症的诊断标准。排除标准：近2周内使用相关药物内服或外用治疗者及未按要求治疗及复诊者。
治疗方法 方药：薄荷 6 g，龙胆草6 g，黄连3 g，蛇床子10 g，苦参6 g，黄柏6 g。将药物加 水3000 ml，煮沸15~20 min，弃渣，先以药液熏蒸外阴，待药液降温后，洗涤外阴，坐浴20~30 min，每日2次。1剂每天，7 天为1 疗程。治疗期间忌食辛辣，保持外阴清洁，经期停用。
疗效标准 ① 治愈：皮损完全消退，表面皮肤黏膜恢复正常，自觉症状消失；② 显效：皮损消退70％以上，自觉患处偶有瘙痒；③ 好转：皮损消退30％~70％，瘙痒减轻；④ 无效：皮损无明显变化，或自觉症状未好转。
结果 治愈20例，显效7例，有效4例，无效1例。
典型病案
患者女性，26岁。
主诉：1年来外阴反复瘙痒，时常伴有灼热感，有黄白相杂分泌物，流量多，有腥臭味，曾以甲硝唑口服及阴道内治疗，治疗后好转，但不久复发。
查体：外阴前庭充血，阴道黏膜发红，子宫颈充血，有黄白色分泌物，量多，触痛明显。
辅助检查：白带常规示滴虫(+)。
处理：以自拟外洗方治疗，3天后症状减轻，带下量减少。1周后复查，阴道前庭及阴道壁均转为正常粉红色，阴道白带常规阴性。1个月及4个月后随访观察，无复发。
治疗机制
现代医学认为，外阴瘙痒的发生由多种原因引起，主要是由于阴道分泌物刺激，如滴虫性、真菌性阴道炎症等的排液，或某些药物、化纤织物的刺激而引起的外阴过敏反应，还有阴部、肛门感染、蛲虫、局部湿疹、皮炎及老年皮肤干燥均可致瘙痒。
中医认为，本病归属阴痒范畴，主要与肝、脾、肾功能失常有关。
肾藏精主生殖，开窍于二阴。脾主运化水湿。阴部为肝经所布，肝脉绕阴器。情志不畅，肝郁脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，或忽视卫生，久居阴湿之地，或过食辛辣刺激之物等，湿热蕴郁生虫而致阴痒。
临床常以肝经湿热为多，故自拟外洗方以龙胆草清肝泻火、清热利湿，蛇床子祛风燥湿，苦参杀虫止痒，黄柏、黄连清热燥湿，薄荷清热解毒。全方配伍，清热利湿、泻肝止痒，故取得满意的治疗效果，且无毒副作用，值得总结。
■ 链接
外阴瘙痒的高危因素
•压力；
•月经前数天 ；
•气候炎热潮湿；
•患有糖尿病；
•患有尿失禁；
•绝经后；
•使用刺激性化学品或药物。
预防措施
•穿着内衣要选择棉制衣服，尽量不要选择尼龙或其他合成材料，需要注意保持内衣和外衣的适度宽松及保证衣物的材质天然。
•避免局部刺激，如局部过多出汗、避免外阴部位接触卫生纸、卫生巾、清洁剂、衣物柔顺剂、药膏、护肤霜、香皂、洗液、除臭剂、爽身粉、香水、避孕泡沫、避孕喱及一些特定的织物等；
•对可能引起外阴瘙痒的相关疾病，如滴虫病、外阴白斑和外阴苔藓样变等进行积极治疗。
作者：上海同济大学医学院附属东方医院中医科 王燕 赵鑫 整理
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