什么原因导致血压控制不佳？
2012-02-19 10:42:08 来源：健康时报作者：评论：0 点击：

　患者女性，62岁，主要因高血压就诊，服用多种降压药物治疗，但血压控制始终不理想，且变化极不稳定。此外患者还伴有心烦、乏力、坐立不安、头晕、心神不定，常觉控制不住自己，常有崩溃感，伴轻微抽搐、失眠，强烈时患者需大量进食才可缓解。

　　患者于1997年患乳腺癌，经化疗等治疗后好转。在生病期间，患者非常紧张害怕，严重时不敢一个人在家，失眠，不敢独自睡觉。乳腺癌控制后一段时间患者上述症状有所缓解。

　　2002年患者丈夫患肺癌，患者上述症状又复出现。在其照顾丈夫的1年里，患者紧张害怕的情绪日益加重，有时达到恐惧的程度。在其丈夫去世前1个月，患者症状最为严重。此期间患者一定要服用地西泮才能进入病房，并常感胸闷气喘，记忆力下降，注意力不能集中；情绪非常不稳定，易激动，脾气暴躁，对事挑剔，易抱怨或怨恨他人。与此同时期，患者血压明显升高，尤以舒张压明显，一般在130/110 mmHg水平。多次求医，服用多种降压药物，仍不能很好且稳定地控制血压。

　　患者03年初于本院就诊，主诉为血压难以控制，且变化不稳定，引起诸多临床不适症状。但当考虑她除高血压还伴有抑郁和焦虑，指出她的症状不是高血压而主要是由焦虑抑郁引起的，患者予以强烈的否认。后经劝说同意用抗抑郁药进行治疗，2周后患者症状缓解，巩固治疗期后血压控制。再次进行抗抑郁治疗后，患者的症状得到了很好控制，情绪得到改善，血压下降，此后每日只服用1粒珍菊降压片就能使血压稳定在正常水平。

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科毛家亮何奔

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