惊恐障碍误诊为坐骨神经炎一例
2012-01-04 08:38:53 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
患 者，女，35岁。因阵发性游走性左下肢疼痛，胸闷、心慌、过度换气，突发恐惧1个月入院。1个月前因过度劳累后出现左下肢游走性疼痛，阵发性发作，首先起 于左臀部，经尾骨后转移到左大腿后方，局部剧痛难忍，伴麻木发凉、胸闷、心慌、呼吸困难、肉跳、全身发抖或无力，不让他人接触自己的左腿，因害怕疼痛不敢 小便，靠保留尿管排尿。以上症状常起病急骤，终止迅速，一般经历30分钟，但不久又可突发。体检：意识清，被动体位，心肺检查及神经系统检查未见异常；左 下肢活动受限，局部压痛明显；查血常规及骨盆X光片及腰椎CT未见异常。急诊科初步诊断：左侧坐骨神经炎。予静滴青霉素、维生素B12及局部牵引、理疗约 10余天，疗效差而转入精神科治疗。精神检查：接触被动，感觉敏感。注意力集中，发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，伴濒死恐惧，失控感等 痛苦体验，故修改诊断为焦虑症。经采用认知治疗、森田疗法，配合氯丙咪嗪、丁螺环酮治疗后痊愈出院，院外观察3个月精神状态正常。
该病人发作并无明显诱因，无法预测，有发作间歇期；发作时表现极度恐惧、焦虑不安、失控感及濒死恐惧；发作时意识清，事后能回忆。
经抗焦虑治疗病情很快缓解，故诊断为惊恐障碍。
李俊 郭伟 崔建平 张利锋 河南省内黄县第二人民医院精神科
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