踝关节骨折分型与治疗
2010-04-01 20:13:44   来源:丁香园   作者:  评论:0 点击:

最近园内踝关节骨折的病例,好像少了下来,正好刚收治一例踝关节,发上来让大家讨论一下,借此复习学习一下踝关节的骨折脱位。
请大家给予讨论指点,谢谢!!

病史简介:
患者,男,32岁,因车祸致伤左踝部肿痛,活动受限1天转入院。查体左踝关节肿胀,畸形,疼痛,活动受限,无张力性水泡,患肢末梢血运正常,足趾活动正常。其他部位未见明显创伤性异常。

下面是入院时的X线片:
请大家讨论:1.患者的诊断、分型?2.治疗方案及步骤?

小弟个人浅见:
X光片照片曝光过度(开闪光灯了?),不知是否合并前后踝骨折,是否有CT检查
外翻外旋型,根据X光片初步判断踝内外侧副韧带完整,下胫腓联合韧带断裂,如没有合并其他损伤.做好内踝与腓骨,下胫腓联合脱位,早期手术可通过拉力螺钉固定.踝关节骨折(踝穴)要求解剖复位(术中C臂透视检查),减轻以后创伤性关节炎并发症.

诊断及分型:1:胫骨远端粉碎性骨折,外展型3度。2:腓骨下段骨折。3:踝关节脱位
治疗:手术,关节复位,胫骨骨折克氏针固定,腓骨克氏针+钢丝
 

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