疖的中医治疗
2012-03-18 10:15:13 来源：医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
疖是 一种发生于皮肤浅表部位的急性化脓性疾患。其多因内郁湿火，外感风邪，蕴阻肌肤而成；或由于夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，引起 痱子，搔抓破伤染毒而发。或由于阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，容易感染邪毒，并可反复发作而成疖病。本病相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的 急性化脓性炎症。
疖的辨证论治
症状特点 暑疖最为多见。表现为患处皮肤上有一色红灼热之肿块，范围约3 cm左右，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出即愈；或无脓头，表面灼热，压之疼痛，2~3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。
若暑疖治疗不当，疮口太小，脓流不畅，引起脓液潴留；或因护理不慎，搔抓碰伤，致使脓毒旁窜，可在头皮较薄之处发生蔓延，而成蝼蛄疖。好发于儿童头部。
治疗原则 清暑化湿，清热解毒。
处方用药
•清暑汤：银花12 g、连翘12 g、赤芍12 g、天花粉12 g、淡竹叶9 g、泽泻15 g、车前草15 g。本方为清暑化湿解毒基本方。疖 在头面部，加野菊花、防风；疖在下部，加黄檗、苍术、败酱草；热毒内盛者，加黄芩、黄连、生山栀清热泻火；小便短赤者，加生苡仁、六一散清热利尿；大便秘 结者，加生大黄、枳实泻热通腑；表虚者，加玉屏风散。
•五味消毒饮：蒲公英30 g、紫花地丁15 g、野菊花6 g、金银花12 g、紫背天葵12 g。本方为清热解毒基本方。热毒盛者，加黄芩、黄 连、生山栀清热泻火；小便短赤者，加生苡仁、泽泻、赤茯苓清热利尿；大便秘结者，加生大黄、芒硝、枳实泻热通腑；脓成溃迟者，加皂角刺、山甲透脓；疖肿难 化，加僵蚕、浙贝母。
中成药 可选六应丸、六神丸或清解片。
局部治疗
•初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露调成糊状外敷；也可用鲜野菊花、蒲公英、马齿苋、鲜丝瓜叶等取其一种，洗净捣烂敷于患处，每天1~2次。
•脓成宜及时切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。
•脓尽改用生肌散收口。
疖病的辨证论治
发于项后发际处称发际疮，发于臀部称坐板疮。
症状特点 好发于项后发际、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，迁延数年不愈。也可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。
治疗原则 养阴清热，扶正解毒。
处方用药
•防风通圣散：防风9 g、荆芥9 g、连翘12 g、薄荷6 g（后下）、黄芩12 g、山栀9 g等。本方作用解表通里化湿，散风清热解毒。用于内郁湿热，外感 风邪，属于气血实者。
•四妙汤：黄芪15~30 g、当归12 g、银花12 g、甘草6 g。本方为扶正托毒方。阴虚口渴甚者，加麦冬、玄参、养阴生津。如有消渴等病者，应积极治疗原发疾病。
注意事项及健康教育
注意事项
•疖肿忌自行挤压，防止碰伤，以免脓毒扩散，引起其他并发症。
•疖病患者局部尽量少用油膏类药物敷贴，以免病灶周围皮肤毛孔堵塞。
健康教育
•注意个人卫生，勤洗澡、理发、换衣，保持局部皮肤清洁。
•少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥等物。
•夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。
（上海中医药大学附属曙光医院中医外科 樊建开 主任医师编审）
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