脊柱微调法治疗腰椎间盘突出优于牵引法
2012-03-08 20:31:42 来源：医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科的一项研究表明，脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，可以改善腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群收缩力量、做功效率，改善腰部屈、伸肌群的协调能力，从而有利于恢复腰椎间盘突出症患者腰背伸肌的生物力学性能。该论文发表在《中国康复医学杂志》[2012，（2）：115]。
该研究纳入2008年至2011年间65例腰椎间盘突出症患者，采用电脑随机数字表法，将其随机分为治疗组（微调手法组）与对照组（牵引组）， 治疗组30例，牵引组30例，脱落5例。应用美国Biodex system-Ⅲ等速测试系统测试两组治疗前后腰背伸肌群生物力学性能。
结果是，治疗后两组患者视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）改善均有显著性意义（P＜0.001），微调手法组改 善更加明显，优于牵引组（P＜0.05）；腰部肌群生物力学性能：两组治疗前峰力矩（PT）、平均功率（AP）、腰背屈/伸峰力矩比值（F/E）比较无显 著性差异；治疗后PT（60°/s）、AP（120°/s）比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗前后PT、AP、F/E比较有显著性差异 （P＜0.05）。
相关链接：脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的腰背肌生物力学性能评价
脊柱微调手法包括松解手法和 腰椎微调手法。松解手法： 滚法、 按法、 揉法和弹拨法。手法操作要领参考：严隽陶主编 《推拿学》。腰椎微调手法： 患者侧卧位， 身体尽可能放松。 术者先用一侧肘臂稳定患者的骨盆， 手的食中指分开触于错位椎骨棘突的上下间隙， 另一手则拉住患者下侧肩膀慢慢前移，使脊柱的上段逐渐前屈，至触于错位 椎骨棘突上一间隙的食指刚刚感到其上一棘突随着脊柱的前屈而发生上移， 棘突间隙增宽时， 立即停止肩膀前移。然后用拉肩膀之肘臂稳定患者上侧肩部，手的 食中指分开，置于错位椎骨棘突上下间隙， 另一手拉患者下侧下肢慢慢前移， 使髋关节逐渐屈曲， 并带动骨盆后倾、 腰椎前屈， 至触于错位椎骨棘突下一 间隙的食指刚刚感到其下一棘突下移， 棘突间隙增宽时，立即停止前移下肢并用肘臂稳定骨盆，保持脊柱下段的前屈幅度。再将食中指抵住错位偏凸的椎骨棘突， 然后按斜扳法操作要领并在加力推冲同时以食中指顶推棘突，予以整复。每次治疗时间为20min，隔日1次， 共治疗6次。
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