治疗2型糖尿病养阴益气化瘀法的应用方药
2012-01-22 11:10:01 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
糖尿病，是一种严重危害人体健康的非传染性疾病。尽管中西医对该病均有一套较为完整的理论体系，但治疗效果仍然不尽人意。如何寻找安全性和有效性较好的药物和治疗方法仍然是医学界面临的重大问题。笔者在多年的临床实践中采用养阴益气化瘀法对非胰岛素依赖型糖尿病进行治疗，收到良好效果，现将总结的治疗方法与大家分享。
中医治疗2型糖尿病的病因病机
中医认为，2型糖尿病病因包括素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度。病机特点主要是阴虚燥热，以阴虚为主，燥热为标，两者互为因果。燥热耗 伤气阴，日久阴损及阳，则见气阴两虚，继而发展成为阴阳两虚。燥热耗伤阴血又形成瘀血等证。病变在肺、胃（脾）、肾，而以肾为本。养阴益气化瘀法正是围绕 这一主题，根据糖尿病发展的不同阶段辩证施用，治疗原则是依据临床所见，仔细分析其病因病机，找出其根本，辨证施治，灵活化裁。治疗策略包括养阴、益气和 化瘀。
养阴
糖尿病患者在临床初期多表现为阴虚燥热。阴津亏耗，燥热偏盛，燥热灼伤肺胃阴津，则口渴多饮；胃火炽盛，二阳结热，则消谷善饥，大便燥结，疲乏消瘦；肾阴亏损，开合失司，则尿频量多。诸症皆为阴虚为患，故以养阴为治疗大法。
病损在肺方用清燥救肺汤、消渴方。偏实热用二冬汤或玉女煎合千金黄连丸；偏虚热用知柏地黄或六味地黄合三才汤。药物可选天花粉、沙参、麦冬、生 地、葛根、丹参、石膏、寒水石、生大黄、石斛等，随证加减。病损在胃（脾）方用人参白虎汤，凉膈散。药物可选山茱萸、女贞子、生龟板、黄连、石斛等随证出 入。病损在肾方用知柏地黄汤、金匮肾气丸，阴阳两虚者用六味地黄合五子衍宗丸加减，药物可选黄精、肉苁蓉、制何首乌、金樱子、淮山药、仙灵脾、枸杞子、蚕 蛹、山楂等随证化裁。
益气
气阴两虚见于糖尿病第二征象。病机特点为气虚津液不化，升降失职，表现为肌失所养，肾失固摄。津液耗损必致阴虚，阴阳失衡，阴虚阳盛，化燥为 热，结聚中焦，消谷耗津，渴饮不休；津耗则气散，水谷不化，五脏失养，肌肤不荣，则大渴喜饮，多食善饥，小便量多，疲乏消瘦。方用人参黄芪汤、益气补阴 汤。药物可选人参、太子参、黄芪、黄精、生地、天花粉、葛根、知母、天冬等，随证加减。
化瘀
瘀血阻滞，是糖尿病常见的第三征象。中医认为，血瘀证又有气虚血瘀和阴虚血瘀之别。气虚推动无力，易致血行不畅，缓慢滞涩而形成血瘀。阴虚火 旺，耗液伤津易导致血液黏稠不畅，形成血瘀。现代医学研究表明，糖尿病的血栓形成与血液流变学异常，全血黏度增高，血小板和红细胞聚集性增强有关。瘀血既 是该病的病理产物，同时又是其致病因子。方用调气活血汤，血府逐瘀汤加减，药物可选丹参、三七、水蛭、桃仁、红花、赤芍、川芎、葛根、活血藤等，随证加 减。
小结 糖尿病在病位上有上、中、下三消之分；在证型上主要有肺热、胃燥、肾虚之异；在治疗上有养阴、益气、化瘀等法；在目标上有控制血糖、降低 血脂、防治微血管病变之难点。然而本病病因尚未完全明了，加之与遗传因素、饮食生活习惯、素体虚弱等诸多方面有关，主证兼证错综复杂，临床须根据病因病机 掌握重点，病证合参，辩证施治，诸法合用，切忌生搬硬套。急则治其标，缓则治其本，乃至标本兼治，中西合璧，取长补短。只有这样，才能收到良好效果。
作者：北京市海淀区建清园社区卫生服务站 詹英俊
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