西医结合治疗糖尿病足病
2013-08-04 16:34:22 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
奚九一教授在长期临床实践中发现糖尿病足的以现有分类在诊断和病理分类上有一定意义，但是对于临床治疗上缺乏指导意义，结合临床提出了新的分类方法及相对应的治疗方法：
1.皮肤变性皮损型——湿犯皮损
⑴水疱症：
⑵湿糜/浅溃疡症：
⑶皲裂/鳞痂症：
⑷跖疣性溃疡症：
⑸趾丫甲癣症：
治则：清热利湿。
要重视低蛋白血症与足癣，注意干燥、清洁，大半可避免糖尿病足坏死的发生。
2.奚氏肌腱筋膜变性坏死型（筋疽）——湿郁筋损
临床多伴有“三高”：持续高血糖、高血沉、高白细胞；及“三低”：低蛋白血、低红细胞、低血红蛋白症。临床可分：轻度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、重度（＞Ⅲ）。
⑴急性发作期：
⑵好转恢复期：
治则：急则治标，采用中西医结合的“清法”；缓则治本，使用“养法”巩固疗效。
急性期的治则，宜早不宜迟，使用祛腐清筋术，控制发展；服用清热解毒祛湿中药，“湿去自缓”。
3.血管闭塞缺血性坏死型（脱疽）——痰湿瘀阻
⑴趾端浅瘀症——皮肤毛细血管痉挛、郁血性迂滞
治则：益气温阳。
内服：1、阳和通脉片
2、黄芪、桂枝、细辛、鹿角片、熟地、益母草等。
外用：703粉合清膏粉调涂患趾。
⑵肢体血管闭塞坏死症——大、中血管硬化狭窄、闭塞
治则：清脉软坚化痰。
内服：1、软坚清脉饮
2、制首乌、海藻、豨莶草、牡蛎、蒲黄等
患足前半跖坏死，治疗后分界较快者，可作前半跖切除缝合，宜迟不宜早；严重者可行截肢治疗。
4.末梢神经变性麻痹型——下消风痹·肾肝虚证
⑴寒痹症——寒痹
治则：长期温补肝肾。
处方：1、首乌保元冲剂、追风灵片
2、黄芪、首乌、熟地、山萸肉、鹿角片、五味子等
⑵灼热性肢痛症——热痹
治则：养阴清络。
处方：1、清络通络片
2、牛角片、生地、元参、地榆、五味子、生石膏等
5.趾跖骨变性萎缩型——下消骨痹·肾虚证·养法
⑴趾骨萎缩症——骨萎·寒证·养法
⑵趾骨骨髓炎症——骨痹·热证·清法
上述五大类型常分12个症，，可单独或同时并见或相继发生，但多以某一种病理改变为主。
1.皮肤变性皮损型——湿犯皮损
⑴水疱症：
⑵湿糜/浅溃疡症：
⑶皲裂/鳞痂症：
⑷跖疣性溃疡症：
⑸趾丫甲癣症：
治则：清热利湿。
要重视低蛋白血症与足癣，注意干燥、清洁，大半可避免糖尿病足坏死的发生。
2.奚氏肌腱筋膜变性坏死型（筋疽）——湿郁筋损
临床多伴有“三高”：持续高血糖、高血沉、高白细胞；及“三低”：低蛋白血、低红细胞、低血红蛋白症。临床可分：轻度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、重度（＞Ⅲ）。
⑴急性发作期：
⑵好转恢复期：
治则：急则治标，采用中西医结合的“清法”；缓则治本，使用“养法”巩固疗效。
急性期的治则，宜早不宜迟，使用祛腐清筋术，控制发展；服用清热解毒祛湿中药，“湿去自缓”。
3.血管闭塞缺血性坏死型（脱疽）——痰湿瘀阻
⑴趾端浅瘀症——皮肤毛细血管痉挛、郁血性迂滞
治则：益气温阳。
内服：1、阳和通脉片
2、黄芪、桂枝、细辛、鹿角片、熟地、益母草等。
外用：703粉合清膏粉调涂患趾。
⑵肢体血管闭塞坏死症——大、中血管硬化狭窄、闭塞
治则：清脉软坚化痰。
内服：1、软坚清脉饮
2、制首乌、海藻、豨莶草、牡蛎、蒲黄等
患足前半跖坏死，治疗后分界较快者，可作前半跖切除缝合，宜迟不宜早；严重者可行截肢治疗。
4.末梢神经变性麻痹型——下消风痹·肾肝虚证
⑴寒痹症——寒痹
治则：长期温补肝肾。
处方：1、首乌保元冲剂、追风灵片
2、黄芪、首乌、熟地、山萸肉、鹿角片、五味子等
⑵灼热性肢痛症——热痹
治则：养阴清络。
处方：1、清络通络片
2、牛角片、生地、元参、地榆、五味子、生石膏等
5.趾跖骨变性萎缩型——下消骨痹·肾虚证·养法
⑴趾骨萎缩症——骨萎·寒证·养法
⑵趾骨骨髓炎症——骨痹·热证·清法
上述五大类型常分12个症，，可单独或同时并见或相继发生，但多以某一种病理改变为主。
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