关于复方口服避孕药的一个大型比较
2011-11-13 23:20:15 来源：作者：评论：0 点击：

背景

近年来，人们对于使用复方口服避孕药的安全问题和静脉血栓栓塞 (VTE) 风险一直存在相当的研究兴趣。尽管临床研究显示的结果并不一致，若干研究表明，与含有左炔诺孕酮的避孕药相比，含有孕激素去氧孕烯或孕二烯酮的同类药物与显著较高的 VTE 风险相关。其他研究发现，与含有左炔诺孕酮的复方口服避孕药相比，含有屈螺酮的同类药物与显著较高的风险相关。本文报告了一项研究的结果，该研究调查了丹麦妇女的数据，旨在寻找使用复方口服避孕药与发生 VTE 事件之间的相关性。

从国家登记处获得的 1,296,120 名妇女（15-49 岁）在 2001 年 1 月至 2009 年 12 月期间的数据纳入了分析。其中有 4,307 例初次 VTE。
与不使用同类药物的妇女相比，服用复方口服避孕药的妇女 VTE 风险增加：30–40 μg 炔雌醇联合左炔诺孕酮（风险比 2.9，95% 置信区间 2.2-3.8）、去氧孕烯（风险比 6.6，95% 置信区间 5.6–7.8）、孕二烯酮（风险比 6.2，95% 置信区间 5.6–7.0）、及屈螺酮（风险比 6.4，95% 置信区间 5.4–7.5）。
研究发现，校正避孕药使用时间，并将联用左炔诺孕酮组作为参考标准时，使用含有去氧孕烯（风险比 2.2，95% 置信区间 1.7–3.0）、孕二烯酮（风险比 2.1，95% 置信区间 1.6–2.8）、及屈螺酮（风险比 2.1，95% 置信区间 1.6–2.8）的口服避孕药 VTE 风险升高程度类似。
未发现纯孕激素口服避孕药的使用与 VTE 风险升高相关。

结论

“校正避孕药使用时间后，含去氧孕烯、孕二烯酮、或屈螺酮的口服避孕药的使用者，其静脉血栓栓塞风险至少为左炔诺孕酮口服避孕药使用者的两倍。”

Lidegaard Ø, Nielsen LH, Skovlund CW, et al. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study, 2001-9. BMJ. 2011;343:d6423.doi:10.1136/bmj.d6423.

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