DES术后双联抗血小板治疗:3个月已足够?
2012-04-29 15:43:38   来源:医学论坛网   作者:  评论:0 点击:

 研究简介

  韩国首尔延世大学医学院洪(Myeong-Ki Hong)教授报告了来自RESET研究的数据。

  RESET试验是一项随机对照临床试验,纳入2148例心绞痛或急性心肌梗死行择期PCI治 疗的患者,随机分为左他莫司药物洗脱支架Endeavor组(术后给予3个月双联抗血小板治疗)和在药物洗脱支架(DES)置入术后给予标准12个月双联 抗血小板治疗组。研究排除了支架内再狭窄病变、慢性完全闭塞性或严重左主干病变高危患者,及因急性ST段抬高性心梗(STEMI)行急诊PCI治疗的患 者。

  结果显示,术后1年心源性死亡、再梗、支架内血栓形成、TVR或出血的复合主要终点事件发生率两组均为4.7%,达到试验预设非劣效标准。

  点评

  该研究结果提示,Endeavor支架加上3个月双联抗血小板治疗这一策略对那些有出血风险、用药依从性差、有可能要进行意料之外非心脏性外科手术或侵入性操作的患者有重要临床价值。但推广RESET研究结果须格外谨慎。

  首先,该研究排除了高危患者;其次,正如先前报告的一系列研究所提示,亚洲人群支架内血栓形成的发生率仅为北美和欧洲研究报告的一半。因 此,RESET研究的结论推广至其他人群须格外注意,同时仅1年时间的随访可能不足以发现一些晚期或极晚期临床事件的影响,如极晚期支架内血栓形成。

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