肺炎是心脏手术后最常见的严重感染
2011-12-24 08:16:41 来源： 作者： 评论：0 点击：
心脏手术后最常见的严重感染疾病是肺炎，而并非手术部位深切口感染。这是不久前落幕的AHA2011科学年会（2011.11.13-11.16）上报告的一项最新研究结果。
以往临床医师曾认为感染大多发生于手术后1周，而该研究发现感染多发于术后2周。主要研究者Michael A. Acker博士来自宾夕法尼亚州、费城宾夕法尼亚大学医学研究中心，并担任心血管外科主任及教授。Acker博士表示：“这并不是我们所寻求的结果。”
研究者对来自心脏外科注册中心的5000多名患者资料进行了分析。患者平均年龄为64岁，他们在9所美国学术医疗中心和1所加拿大中心接受了治疗。从心 脏手术至发生严重感染的平均间期为14日。43%严重感染发生于患者出院之后。Acker表示：“半数患者在出院之前并未表现出感染征象，他们随后因新发 感染而再次入院治疗。从这一现象中我们可以获得一项启示，即我们需要对出院患者进行密切随访。”
术前感染者未被纳入本研究。在761名术后感染者中，研究人员发现了300例严重感染者(6%)和461例轻度感染者(8.1%)。在严重感染者当中：
· 肺炎(肺部感染)见于总患者的2.4%;
· 艰难梭菌(肠道细菌)感染见于总患者的1.0%;
· 血液感染见于总患者的1.1%;
· 手术部位深切口感染见于总患者的0.5%。
轻度感染包括尿路和表浅切口感染，其中最为常见的术式为冠状动脉旁路移植手术、以及主动脉瓣和二尖瓣手术。74%为择期手术，26%为非择期或急诊手术。
某些危险因素可能增加了感染的风险，前者包括充血性心力衰竭、高血压、慢性肺疾病、术前应用糖皮质激素、以及心肺分流时间过长。
“在进一步的分析当中，我们关注了对患者治疗方面的差别，主要包括敷料类型、抗生素类型、以及术前准备方式;该分析的目的为探索哪种治疗方式与感染发生率降低相关。注册中心将允许我们采用最佳治疗方法，从而降低术后感染率。”
PS: 备皮可降低心脏植入设备的感染率
同时在AHA2011年会上报告的另一项研究对3,700名患者应用了特殊备皮法，该法显著降低了心脏植入性电子设备的感染率。
在密尔沃基医院，研究人员于手术前夜、以及手术当日早晨用特制的抗生素溶液清洗了患者的皮肤。研究人员还针对备皮采用了严格的3分钟干燥时间。在移植后 1年，随访结果表明上述步骤可将植入设备的感染率由1%降至0.24%。本研究主要作者Renee Koeberl(注册护士、护理学硕士)表示，该手术后葡萄球菌感染的发生率有所增加。
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