氧不是随便吸的，吸氧也能丧命
2010-03-23 18:31:28 来源：丁香园作者：评论：0 点击：

这是一个出生仅一天半的小毛头，出生后第一天就发现脸庞、嘴唇青紫，某三甲医院的某医生不问青红皂白，看见小孩子紫了吧唧的，以为是缺氧，就立马给这个小毛头吸了氧。

吸氧后青紫持续不缓解，还仿佛有加重的迹象，这才想起做个急诊心脏超声，超声一看傻了眼：室间隔完整型肺动脉闭锁，这个孩子完全靠一个2毫米多的动脉导管活命。可不知道那个医院的大夫在想些什么，明明检查出是这个毛病了，不用前列腺素维持动脉导管开放，竟然在转院的过程中还一直在给那个小家伙吸氧。来到我们医院给小毛头做超声时，那毛头已经紫的乱七八糟。

看着家长急得六神无主的样子，无语。彻底无语。

除了仔细的给他检查外，难道我们能说，是因为你家乡那个外行大夫的好心差点让这个孩子送了命？

紫萝卜心脏超声显示：肺动脉瓣膜性闭锁/室间隔完整，卵圆孔未闭（5毫米），左右冠状动脉都能看到，不存在心肌窦状间隙开放，右心室腔较小，但发育尚可，只剩下一个1.5毫米的动脉导管，这是这个孩子至今还活着的唯一生命线。

前列腺素微泵维持输入（0.05mg/kg*min），目的是为了保持动脉导管的开放，增加肺里的血流。当然吸氧不是禁忌，但必须低浓度吸氧。高浓度的氧气容易刺激动脉导管壁的平滑肌，使其收缩。唯一能救命的就是尽早急诊手术。

至于采取什么手术方式，取决于两点：

第一：右心室的发育情况，如果右心室发育不错可以行根治手术，即先右室流出道-肺动脉干补片扩大手术，或肺动脉瓣切开，而后后期关闭卵圆孔或者做FONTAN手术；如果发育很差，只能做体肺分流手术。

第二：要注意有没有心肌窦状间隙开放，这种情况下，右心室的高压血流通过心肌内的窦状间隙，灌注右心室心肌，并与冠状动脉相通，如果存在这种情况，而做了右室减压手术（即打通了右室流出道与肺动脉），心肌得不到右心室高压血的供应，会心肌梗塞。这种患儿只能做体-肺分流手术。

后来还因为小孩子家长没有带够足够的钱（手术费用大约4-5万元），后来又耽搁了一会，但最终还是及时做了手术，如今小毛头还在监护室里，小命保没保住还是未知。

氧不是随便吸的，吸氧也能丧命
2010-03-23 18:31:28 来源：丁香园作者：评论：0 点击：

精彩图文

频道总排行

医学推广

频道本月排行

热门购物

评论排行

氧不是随便吸的，吸氧也能丧命 2010-03-23 18:31:28 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：

精彩图文

频道总排行

医学推广

频道本月排行

热门购物

评论排行

氧不是随便吸的，吸氧也能丧命
2010-03-23 18:31:28 来源：丁香园作者：评论：0 点击：