偏头痛中的动脉扩张
2013-05-04 09:01:27   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景

人们假设，在无先兆偏头痛患者中，颅外动脉扩张是疼痛的原因。 为了测试这一假设，我们试图对无先兆偏头痛发作期间的颅外和颅内动脉进行测量。

方法

在这一横断面研究中，我们从丹麦头痛中心 (Danish Headache Centre) 中以及通过在一家丹麦网站发表公告招募了年龄在 18—60 岁之间的患者。 我们在自发性单侧偏头痛发作过程中进行了磁共振血管造影。 主要终点为发作日与无发作日相比，疼痛侧与非疼痛侧相比，颅外和颅内动脉段的周长存在差异。 我们所测量的颅外动脉段为：颈外动脉 (ECA)、颞浅动脉 (STA)、脑膜中动脉 (MMA) 以及颈内动脉颈段 (ICAcervical)。 颅内动脉段为：海绵体动脉 (ICAcavernous)、颈内动脉脑段 (ICAcerebral)、大脑中动脉 (MCA) 和基底 (BA) 动脉。 本试验已在 ClinicalTrials.gov 登记，编号为 NCT01471314。

结果

在 2010 年 10 月 12 日至 2012 年 2 月 8 日之间，我们招募了 78 名患者，其中 19 名在偏头痛时接受扫描的女性纳入了最终分析。 将偏头痛日与非偏头痛日相比，我们发现，疼痛侧颅外动脉的扩张无统计学显著性意义（ECA，平均差异为 1·2% [95% CI −5·7 至 8·2] p=0·985，STA 3·6% [—3·7 至 11·0] p=0·532，MMA 1·7% [—1·7 至 5·2] p=0·341，ICAcervical 2·3% [—0·3 至 4·9] p=0·093）；在发作期间，除了 BA 之外（1·6% [—2·7 至 5·9] p=0·621）的颅内动脉均有较大扩张（MCA，13·0% [6·4 至 19·6] p=0·001，ICAcerebral 11·5% [5·6 至 17·3] p=0·0004，ICAcavernous 11·4% [5·3 至 17·5] p=0·001)。 与非疼痛侧相比，我们发现，在发作过程中，疼痛侧的颅内动脉（MCA，平均差异 10·5% [0·7—20·3] p=0·044；ICAcerebral (14·4% [4·6—24·1] p=0·013）；ICAcavernous (9·1% [3·9—14·4] p=0·003) 出现扩张，但对于颅外动脉并非如此（ECA，2·1% [—3·8 至 9·2] p=0·238；STA，3·6% [—3·7 至 10·8] p=0·525；MMA，2·7% [—1·3 至 5·6] p=0·531；ICAcervical，5·0% [—0·5 至 10·4] p=0·119）。

结果解读

偏头痛并不伴有颅外动脉扩张，但伴有轻微的颅内动脉扩张。 未来的偏头痛研究应侧重于外周和中枢性疼痛途径，而不是简单的动脉扩张。

Amin FM, Asghar MS, Hougaard A, et al. Magnetic resonance angiography of intracranial and extracranial arteries in patients with spontaneous migraine without aura: a cross-sectional study. Lancet Neurol. 2013;12:454-61.