维生素K拮抗剂不应该被认为是脑出血的原因
2013-02-07 12:14:04 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
题目：维生素K拮抗剂相关的脑出血：它们有什么特征？（Vitamin K Antagonists-Associated Cerebral Hemorrhages: What Are Their Characteristics?）
背景和目的：老年人群中房颤的高发病率导致维生素K拮抗剂相关的脑出血（VKAs-ICH）发病率的增加。目前仍不清楚是否维生素K拮抗剂是脑出血的原因或风险因素。我们旨在识别出维生素K拮抗剂相关的脑出血的特征。
方法：我们比较了545名连续在自发脑出血住院前服用或未服用维生素K拮抗剂的患者的基线特征。为了确定维生素K拮抗剂的影响是否依赖于潜在的血管病变，即脑叶的脑淀粉样血管病和深部脑出血的深穿动脉血管病变，根据多元线性回归中脑出血的组织分布对脑出血的特点（包括出血量）进行了比较。
结果：有83名患者发生维生素K拮抗剂相关的脑出血，占脑出血队列中的15%（95%置信区间，12~18）。维生素K拮抗剂的使用并不影响脑出血的组织分布。维生素K拮抗剂对脑出血量的影响因ICH位置而不同：对于非脑叶的脑出血，维生素K拮抗剂的使用显著增加脑出血量（出血量的中位数是25 mL vs 12 mL；P=0.002）。对于脑叶脑出血，维生素K拮抗剂的使用并不影响脑出血量（中位数为26 mL vs 30 mL；P=0.507）。
结论：使用或未使用维生素K拮抗剂的患者具有相似的脑出血组织分布，这表明维生素K拮抗剂不应该被认为是脑出血的原因，因为这两个位置通常是由不同的血管病引起的（深部的深穿动脉血管病变和脑叶的脑淀粉样血管病）。维生素K拮抗剂对不同位置的脑出血量影响不同，表明这些血管病变对维生素K拮抗剂具有不同敏感性。这个发现可能带来维生素K拮抗剂相关的脑出血特异的治疗策略。
（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）
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