认识多发性硬化症中的神经病理性疼痛
2012-10-15 17:43:16 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
较为严重的病情与较高的神经病理性疼痛风险相关
背景
多发性硬化症 (MS) 患者经常发生神经病理性疼痛，最常见的类型为持续性四肢疼痛和 Lhermitte 征。 上述疼痛在 MS 患者中的患病率为 26–58%，需要接受有效治疗，但首先需要深入了解其基本机制。
- 本研究调查了与 MS 有关的持续性四肢疼痛和 Lhermitte 征疼痛的临床特点和致病机制。
- 在这项单中心研究中，研究人员通过临床评估和神经病理性疼痛诊断问卷 Douleur Neuropathique 4 (DN4)，对在门诊就诊的共计 302 名连续的 MS 患者进行了神经病理性疼痛筛查。 在发生持续性四肢疼痛或 Lhermitte 征的患者中，研究人员记录到了由 Aβ 非伤害性感受器神经纤维介导的体感诱发电位 (SEP) 和由 Ad 伤害性感受器神经纤维介导的激光诱发电位 (LEP)。
- 在筛查的 302 名患者中，有 92 人 (30%) 出现疼痛，42 人 (14%) 出现神经病理性疼痛。 研究发现，与无疼痛的患者相比，出现神经病理性疼痛的患者 MS 病情更加严重（根据扩展残疾严重性评分评估）。
- 对于发生持续性神经病理性疼痛的患者，LEPS 异常比 SEP 异常更为频繁，而在出现 Lhermitte 征的患者中，观察结果则相反。
结论
作者总结道，这些数据“强调了疼痛在 MS 中的临床意义，表明较为严重的病情与较高的神经病理性疼痛风险相关”，并指出：“这些发现可能有助于设计针对 MS 相关神经病理性疼痛的新型治疗方法”。
Truini A, Galeotti F, La Cesa S, et al. Mechanisms of pain in multiple sclerosis: A combined clinical and neurophysiological study. Pain. 2012;153:2048–54.
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