高压氧治疗后张力性气颅
2012-06-27 12:31:14 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

创伤性脑损伤患者需在治疗前提前评估

背景

高压氧疗法 (HBOT) 可用于治疗创伤性脑损伤，目的是改善创伤性脑损伤患者的脑部代谢。该疗法罕有严重并发症。

本文报道了一例 HBOT 后张力性气颅病例。
患者为一名 25 岁男性，表现为创伤性脑损伤和深度昏迷。
入院时，该患者格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 评分为 E1V1M1。计算机断层扫描 (CT) 显示，该患者左侧枕骨骨折，左额颞顶部蛛网膜下腔出血及脑水肿。
对患者进行超过 15 个月的治疗，包括头颅成形术、
采用侧脑室-门静脉分流术治疗由脑积水引起的脑脊液分流以及针对气颅和硬膜下积脓的开颅术。
患者的意识和肌肉力量有所改善；GCS 评分为 E4M5Vt。
作为康复治疗的辅助疗法，以 2 ATA、100% 氧气、65 分钟（标准方案为：1.5 ATA、60 分钟）开始 HBOT。
减压后发现，患者全身强直阵挛发作且意识紊乱。脑部 CT 扫描显示，有空气位于前额区域且具有占位效应，中线移位到左侧。
患者接受了紧急钻孔排气术、静脉注射抗癫痫药物以及侧脑室-门静脉分流术结扎；张力性气颅得以缓解。
2 周后该患者出院（GCS 评分为 E4M5Vt），
2 年后无持续并发症。

结论

“未修复颅底骨折及脑脊液分流患者在接受高压氧疗法治疗前，需要接受仔细的评估。”

Lee LC, Chen YY, Hung TH, Chen SF. Tension pneumocephalus as a complication of hyperbaric oxygen therapy in a patient with chronic traumatic brain injury. Am J Phys Med Rehabil. 2012;91:528–32.

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