能否实现无牵开器神经外科手术？
2012-03-28 15:55:05 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
研究结果表明，动态牵开是使用固定牵开器的可接受的替代方法
背景
一些医学中心的某些神经外科手术中，固定牵开器日渐由手持器械的动态牵开替代。 这有助于防止与固定牵开相关的不良事件，例如组织水肿和损伤等。
- 在这一新发表的研究中，作者报道了在 6 个月的时间内，对连续 223 名需要进行开颅术的患者施行无牵开器手术的经验。 所有患者均患有血管或颅底病变。
- 最常见的显微外科手术路径为：经眶-颧弓（77 例）、经额叶（36 例）和经乙状窦后（27 例）入路的开颅术。
- 总体而言，216 名 (97%) 患者无需使用自动牵开器系统就获得成功治疗，而其余 7 名患者 (3%) 术中需要使用固定牵开器。
- 对研究人群进行影像学例行随访，其结果表明未发现有关牵开器引起的损伤或梗死的证据。
结论
作者总结道，固定牵开“可由使用手术器械的动态牵开取代，从而限制了牵开器引起的组织水肿和损伤”。 他们补充道，无牵开器神经外科手术“可以实现，即使在治疗血管和颅底的复杂病变时依然如此”。
Spetzler RF, Sanai N. The quiet revolution: retractorless surgery for complex vascular and skull base lesions. J Neurosurg. 2012;116:291-300.
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