2011卒中领域十大研究进展
2012-02-18 10:52:18 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

2011年，卒中领域学术发展生机勃勃，热点成果频现。2月6日，美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）联合发布2011年卒中领域十大研究进展。

　　1. 遗传差异影响卒中风险

　　一项纳入20万欧洲后裔的基因组学研究，识别出16个基因组区域与血压相关，其中10个为新识别的区域。这些区域与血压的关联在亚洲和非洲后裔亦能观察到。利用这些信息，研究人员开发出一种与高血压、左室壁增厚、冠脉疾病及卒中相关的遗传风险评分。该进展可能会为预防卒中和心脏疾病提供新靶点。

　　2. 房颤，卒中重要危险因素

　　一项平均随访17年的研究提示，在白色和黑色人种中，如保持体质指数（BMI）和血压正常，不吸烟，无糖尿病和心血管疾病，半数心房颤动（房颤）可避免。其中，高血压是其最重要的因素。

　　3. 评估房颤相关卒中预防的药物

　　评估一种药物预防房颤相关卒中疗效的研究备受关注，阴性结果试验与阳性结果试验同等重要。ACTIVE I研究发现，厄贝沙坦未能降低房颤患者的心血管事件（包括卒中）。

　　4. 对于颅内动脉狭窄，积极药物治疗优于支架置入术

　　SAMMPRIS试验在颅内动脉狭窄高危患者中，对积极药物治疗和支架置入术进行了比较。结果显示，支架置入术后患者卒中发生风险高于预期，而积极药物治疗则低于预期。

　　5. 房颤卒中预防新药

　　FDA批准达比加群酯和利伐沙班用于房颤卒中预防。虽然房颤患者使用华法林可使血栓形成和卒中风险降低50%，而患者须频繁地接受血液测试，以确保其剂量适当；食品、药品，甚至并发疾病都可能改变患者所需华法林的剂量。新型口服抗凝药物作用于凝血级联反应的其他部位，为房颤患者提供了更多选择。

　　6. 卒中后康复

　　一项重要研究结果提示，与在物理治疗师的指导下进行积极锻炼相比，卒中后在跑步机上依靠体重支持进行步行训练效果同样较好，即使是卒中后6个月才开始步行训练，效果依然很好。

　　这证明，运动功能的缺失即使是到了晚期也并非无可挽回，仍有可能改善患者的生活质量。

　　7. 实践指南，缩短DNT（door to needle time）

　　在对实际患者治疗效果评价研究中AHA/ASA发现，跟着指南走（Get With The Guidelines）项目能使更多急性缺血性卒中患者及时接受组织纤溶酶原激活剂（t-PA）溶栓治疗，有效改善了患者预后，提高了生存率。

　　8. 新型支架预防动脉瘤患者的出血性卒中

　　首项前瞻性、多中心、非对比研究结果显示了新型支架用于颅内动脉瘤治疗的安全性和有效性，这种支架可单独使用或与动脉瘤内线圈共同使用，旨在转移血管瘤内血流，并保留父血管的血供。

　　9. 造成不同人群卒中风险差异的因素

　　研究证实，仅有约一半的卒中风险种族差异是由传统因素（高血压和社会经济因素）所致。

　　该研究提示，在引起卒中死亡率和发病率种族差异的原因中，仍有许多未知因素。

　　10. 无症状颈动脉狭窄患者的治疗

　　新研究证实，经颅多普勒超声的使用可明确哪些无症状颈动脉狭窄患者适合手术（颈动脉内膜剥脱术），哪些患者适合颈动脉支架置入术。

　　该研究亦证实，此类患者在行冠脉旁路移植术前或手术期间无须治疗其颈动脉狭窄病变。

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