恰当患者选择、精准刺激靶点定位与良好术后管理更重要
2012-01-20 11:02:15 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
DBS，俗称脑起搏器治疗，是目前公认的药物难治性晚期帕金森病最佳外科治疗方法。目前美国食品与药物管理局（FDA）批准应用的神经刺激器的脉冲发生采用了恒压模式，即刺激电压由程控仪确定，恒定不变，刺激电流由机器自行调节，随刺激部位组织的电阻而改变。
《柳叶刀·神经病学》杂志发表的这项开放式随机对照临床试验表明，恒流模式神经刺激器具有稳定、可靠的临床疗效。在恒流模式下，刺激电流由程控 仪控制，保持恒定，电压由机器调节，随电阻的改变而改变。从刺激靶区脑组织的阻抗动态变化特征来说，恒流模式能更有效地维持术后刺激范围的稳定性，减少症 状波动。但事实上，神经刺激器工作的电阻取决于刺激电极与刺激部位脑组织间的接触回路，任何脑部组织变化（如出血、结缔组织或瘢痕形成）均可能导致电阻改 变。因此，若回路受损或断裂导致电阻变高时，机器为维持电流恒定，输出电压也会变高，这可能带来异常电击的风险。
由于尚无任何临床研究对恒流与恒压模式刺激治疗的疗效进行比较，因此，目前比较一致的意见是，影响患者疗效的因素是合适的患者选择、准确的刺激靶点与电极位置、以及良好的术后管理措施（包括刺激参数的程控和术后药物调整）。
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