重度脑积水建议手术治疗
2010-12-01 23:29:07 来源：37度医学空间 作者： 评论：0 点击：
编辑您好：
我经常阅读贵报，寻找一些好的养生办法，希望能够健康长寿，也算是贵报的老读者了。我在这里有些问题希望能通过贵报得到解决。我的小孙子已经11个月了，我发现他一直站立不稳，头明显比同龄孩子大。过去老话常讲“大头聪明”，但是我带他到医院检查后却被医生告知，孩子患了脑积水。我很不理解，脑子里的积水是哪里来的呢？不治疗真的会发展成痴呆儿吗？治疗都有哪些方法呢？希望您能找到专业医生为我解惑。感谢您的帮助！贵报老读者 老徐
答复：
老徐您好！您的小孙子站立不稳，头颅增大，患的是脑积水。这种疾病在儿童脑病中较为常见，一般表现为婴儿的头颅迅速增大。正常的婴儿最初6个月中，头围每月增1.2~1.3cm，而脑积水的患儿每月增2.5~4.0cm。同时前囟门扩大、饱满，头皮上能明显看到静脉血管怒张。此外还有颅骨变薄，眼球向下视，眼上部巩膜外露，成“落日征”。还有的患儿出现斜视，常常伴有眼球震颤。
其实每个人的脑子里都有液体，即脑脊液，平时脑脊液分泌及循环是正常的。脑积水是指由于脑积液分泌过多、循环受阻或吸收障碍所导致脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔内淤积并不断增长。其基本特征是过量的脑脊液导致颅内高压，扩大了正常脑脊液所占的空间，在小儿颅缝融合之前出现头颅快速增大。脑积水的产生与下列因素有关：脑脊液产生过多，脑脊液吸收发生障碍，脑脊液循环障碍。脑脊液产生过多仅见于脉络丛增多或脑室脉络丛乳头状瘤。吸收障碍也可见于少数的胎儿期脑膜炎。多数患儿都是因脑脊液循环障碍所致。
脑积水的治疗分内科治疗与外科治疗，严重患者多数选择外科手术治疗。
内科治疗的方式有：限制小患者饮食，并适当使用利尿剂利尿；应用脱水剂降低颅压；运用醋氮酰胺来抑制脑脊液的分泌。
随着医疗技术的进步，目前外科治疗脑积水的手术已经非常成熟。脑脊液分流术重建脑脊液的循环通路，让脑脊液流向可被吸收处。颅外分流术对于非交通性脑积水和交通性脑积水均有效，因此是目前较多使用的治疗方法，其中尤以脑室腹腔分流术最为常用。
此外，还有减少脑脊液分泌手术，主要是切除或电灼侧脑室内的脉络丛。还有解除阻塞脑脊液畅通的病因的手术，如除颅内占位病变，切除局限于第四脑室出口处粘连膜，切开中脑导水管的瓣膜等。脑室腹腔分流术技术并不复杂，术中将分流管一端置入一侧脑室内，分流管另一端经过枕部、颈部、胸部皮下然后置入腹膜腔内，在枕部皮下安放一个引流控制阀门在引流管中间，可以根据颅内压力控制调整引流脑脊液。脑室腹腔分流术操作简单，患者痛苦小，可以适应孩子身高的增长，分流效果良好。我做过很多这样的手术，大多数经积极治疗的小患者的智力、视力、肢体等生长发育都很好，与健康孩子无异，家长们都非常开心。
不知您的孙子现在状况如何，应该尽快去比较好的医院检查确诊。如果孩子出现较重的症状，我建议您尽快给孩子手术，以防脑积水继续发展影响孩子智力、肢体、视力等，为孩子的生长发育打下健康的基础。
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