脑起搏器也可治脑瘫
2010-04-08 18:11:58   来源：   作者：  评论：0 点击：

　　郑心意是湖北罗田县的一名29岁乡村青年，由于早产、难产导致出生时窒息缺氧，损害了大脑中控制运动的重要结构，不幸患上了脑瘫。他的头、双臂和躯干不自主地大幅度缓慢扭动，双手成爪形，脖子与嘴角严重歪斜，口齿不清。多年来，他只能凭借着尚算灵活的双腿、双脚照顾自己的生活。

　　可是，严重残疾的郑心意有着阳光的心态和坚忍的意志。他没有上过学，靠自学识字；他家庭贫困却谢绝救助自食其力，在汶川地震发生后，还将自己摆小摊赚来的500元钱捐给灾区人们。他的精神感动并鼓舞了很多人，因为与美国电影《阿甘正传》中主人公阿甘患有同样疾病，并且都能坚强地面对苦难的生活，郑心意因此被称为“中国的阿甘”。

　　北京宣武医院功能神经外科的医生看到郑心意的报道后，判断他患有扭转痉挛型脑瘫，希望能凭借该科多年来在治疗运动障碍性疾病方面的丰富经验给予郑心意切实的帮助。他们邀请郑心意来宣武医院进行检查，提出恰当的治疗方案。

　　脑瘫多由窒息所致

　　一岁以前多可确诊

　　我国脑瘫的发病率在千分之二左右，多数致病原因都跟郑心意一样，是由于出生时窒息缺氧等原因导致的。其主要表现为运动发育迟缓和姿势异常，根据具体表现还可分为多种类型，常见的有痉挛型、扭转痉挛型等。痉挛型常表现为两腿紧夹、用脚尖走路等，扭转痉挛型的主要特点是全身不由自主地扭动，发音不清、流口水等。如果能够仔细观察患者的表现，通常在1岁之前可以确诊。治疗方法包括康复锻炼、药物，部分患者需要手术治疗。宣武医院在脑瘫的神经外科治疗方面已成功开展了脑深部核团立体定向毁损手术、脑深部刺激器植入术、选择性脊神经后根切断术等，为很多脑瘫患者解除了痛苦。

　　当郑心意听到这一消息后，兴奋得当天就只身乘火车来到北京。功能神经外科主任李勇杰教授热情地接待了这位不平凡的患者。在仔细检查后，医生们认为手术治疗目前是唯一可能的手段。在确保手术安全的基础上，最大限度地缓解肌肉痉挛导致的扭转、舞蹈等不随意运动，以及语言含糊不清的问题。

　　3月16日，郑心意接受了脑深部电极植入手术。手术历时4个多小时，成功植入。医生在术后第3天开启刺激器，患者对脑深部电刺激很快表现出良好反应，自己首先感觉到全身的肌肉不像以前那样紧张了，胳膊各关节屈曲的姿势出现改善，因为躯干肌肉紧张造成的斜颈、驼背现象也有好转。这就提示随着电刺激治疗时间的延长，郑心意的症状还会进一步好转。一般来讲，电刺激半年左右才会出现较明显的效果。目前，郑心意手术伤口痊愈，已回家康复。

　　技术成熟可靠

　　手术费用较高

　　脑深部电极植入术是利用微电流刺激调节脑内神经细胞的活动，从而达到改善患者脑功能的目的，俗称脑起搏器。目前，脑深部电极植入术是成熟的世界顶尖技术，广泛地应用于帕金森病的治疗。该技术应用于脑瘫的治疗虽然只有一两年的时间，但技术成熟，疗效可靠，目前国内仅有极少数医院可以开展此项技术。

　　李勇杰教授认为，郑心意罹患疾病长达29年，需要一个逐渐恢复的过程。由于其肌肉痉挛导致的肌腱挛缩和骨骼变形，或许需要第二次手术的整形。因此，李勇杰教授提醒说，脑瘫应早期诊断。如果脑瘫患者需要做脑深部电极植入术，应在病情稳定（一般9~10岁）后尽早接受治疗，以免出现肌肉痉挛。

　　据了解，脑深部电极植入术不仅技术要求较高，且手术费用较高，大约在20多万元。由于脑深部植入的电极需要电池工作，一般6~8年还需要更换一次电池。