胃食管反流病人腹腔镜胃底折叠术后症状缓解
2012-05-26 21:58:23 来源：医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
近日，在DDW2012上，来自德国和奥地利的研究人员对食管裂孔疝、巴雷特食管和经腹腔镜胃底折叠术后胃食管返流的长期症状控制进行了探讨。该研究的目的是确定经腹腔镜胃底折叠术后胃食管反流的长期症状控制情况和可能的预后因素。在实验中，症状性胃食管反流病的病人经腹腔镜胃底折叠术后，85%（231/271）长期持续性的反流症状得以缓解。距门齿33cm处食管裂孔疝（HH）和长节段巴雷特食管作为（两个）独立的预后因素，可影响胃食管反流病的复发。
研究者对1996年至2002年某附属大学医院的271例胃食管反流病人进行中位间隔时间为102个月（范围12个月至158个月）的经腹腔镜胃底折叠术术后情况评估。
设定手术和反流症状复发之间的时间，比如治疗失败的时间为统计学分析的终点，对假定的症状复发相关危险因素进行单因素分析和COX多因素风险回归分析。
Kaplan-Meier法估计术后108个月后病人反流症状复发的概率为15%，11%的病例无肠化生，但43%的病例伴（距门齿33cm处）长节 段巴雷特食管。22%术前伴有（距门齿33cm处）食管裂孔疝（HH）的病例返流症状复发，但术前无或有较小食管裂孔疝的病例复发率仅7%。多因素分析提 示长节段巴雷特食管发生的相对危险度为6.6和（距门齿）33cm处食管裂孔疝发生的相对危险度为3.0；两者在统计学上密切相关：同时有以上两个危险因 素的小组病例（n=18）在术后108个月时，胃食管反流的复发率高达72%。
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