微创解决吃饭反流
2012-05-21 18:47:33 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

近日，第四军医大学西京消化病医院开展内镜下食管括约肌切开术（POEM）。据悉，目前世界上仅有日本等国家医院及国内少数医院开展此项技术治疗贲门失弛缓症。

　　贲门失弛缓症听着陌生，实则并不少见。它带来的吞咽困难、食物反流、胸痛等症状，让最基本的吃饭都成问题，使人深受折磨，还容易被误诊为胃食管反流病。

　　目前针对贲门失弛缓症的治疗主要有两种方法，一种是通过食管外科手术治疗，一种是内镜下治疗，但各存缺陷。最新的内镜下食管括约肌切开术（POEM）则在两者之间，找到了最佳平衡点。

　　传统治疗方法各有缺陷

　　贲门，是食管和胃的接口部分。贲门处有肌肉能舒缩，这样可以防止进入胃里的食物和胃酸反流到食管。如果贲门处的肌肉发生松弛，就会导致贲门失弛缓症。

　　食管外科手术对解决吞咽困难症状十分有效，但远期发生胃食管反流病的可能性高达64%，患者还需要终生服用质子泵抑制剂治疗，且住院长、创伤大、费用高。

　　传统的内镜下治疗也有不足。如局部注射肉毒素，虽然部分患者近期内可以缓解吞咽困难症状，但需要反复治疗，远期疗效较低；球囊扩张治疗简单有效，但有可能并发食管穿孔。

　　已有5名患者手术治愈

　　内镜下食管括约肌切开术（POEM）综合了传统手术的优点，效果直接且给患者带来的创伤极小。

　　2010年日本学者Inoue H首次报道了这一手术，在平均5个月的术后随访中，患者术后吞咽困难大大降低，早期就可以进食，并且反流性食管炎的发生率低。

　　此后，复旦大学附属中山医院普外科主任医师周平红副教授，率先将此类手术引入国内。第四军医大学西京消化病医院消化四科主任张宏博教授获悉后，带领食管胃内镜治疗组，对5例贲门失弛缓症患者成功进行POEM手术（前三例与周平红合作），术后5例患者吞咽困难症状均有缓解，无并发症发生，目前均已出院。

　　手术费用大约两三万元

　　国内仅极少数医院可以开展此手术。上海中山医院、西安西京消化病医院、北京301医院等大医院均具备手术条件。POEM手术费用约为两三万元。患者在术前需要禁食、禁水24小时；术后48小时可以进流食，3天后可进半流食。术后一周复查食管测压，无不良症状就可以出院了。

微创解决吃饭反流 2012-05-21 18:47:33 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：