下肢静脉曲张手术阻断血倒流
2010-07-25 18:13:02 来源：健康报 作者： 评论：0 点击：
为什么长期站立工作者易患此病？
血柱的压力可使浅表静脉曲张
下肢静脉曲张，主要指的是下肢的浅静脉迂曲扩张，也就是皮肤下有迂曲的血管。有时血管会形成一团，好像血管瘤一样。它非常柔软，可以用手把它压平。病人躺下后就像正常人一样，但站立后下肢皮肤上就会出现疙瘩。
能引起下肢静脉曲张的疾病除单纯下肢静脉曲张外，还有原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后遗症、动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征等。但其中最常见于单纯下肢静脉曲张和原发性深静脉瓣膜功能不全两种疾病，占所有静脉曲张患者的95%以上。
下肢静脉曲张的发生常与职业因素有关，主要发生在长期站立工作以及重体力劳动者身上，如教师、理发师、农民等。有习惯性便秘、慢性咳嗽、腹水等也容易引起下肢静脉曲张。因血柱的重力以及腹压增高破坏了原来薄弱的或正常的静脉瓣膜，血液持续性倒流，产生的压力作用于下肢浅静脉，使其出现迂曲扩张，导致下肢静脉曲张的发生。
为什么宜推广点式切口曲张静脉剥脱术？
该术式可减少复发并操作简单
下肢静脉曲张的治疗方法主要有物理疗法、硬化疗法、药物治疗和手术治疗。物理疗法是在患肢用弹力绷带包扎、循序加压弹力袜，由于外部压力的对抗作用，使静脉内的血液不再倒流，从而减少患肢的瘀血状况而达到治疗目的。硬化疗法是用药物注射刺激血管闭塞，适应证为轻度、局限、瓣膜功能好和术后复发的病人。对已明显曲张的静脉，任何药物治疗都不能使之消失，只能减轻水肿或下肢沉重等症状。可与支持疗法配合，但不能彻底治愈静脉曲张。有症状的单纯性静脉曲张和原发性深静脉瓣膜功能不全者，只要身体状况允许均可手术治疗，复发率为5%~10%。目前临床使用最多的治疗方法就是手术治疗。
需要手术治疗的患者，在手术前必须排除下列几种疾病：下肢深静脉血栓形成后遗症、动静脉瘘等。如术前检查发现有深静脉阻塞，则没有手术指征。对单纯性静脉曲张和原发性深静脉功能不全，手术的目的是阻断静脉血的倒流，防止静脉进一步瘀血。
目前所施行的手术方法主要是将迂曲扩张的浅静脉即大隐静脉和小隐静脉结扎抽剥，使其不能倒流。术后的静脉血可通过深静脉回流。如深静脉的瓣膜出现功能障碍，可通过深静脉瓣膜的修复和重建来矫正。
下肢静脉曲张的手术治疗没有年龄限制，任何年龄的患者都可以手术，但伴有严重的心脑血管病及严重肝肾功能不全者则不宜手术治疗。糖尿病不是手术绝对的禁忌证，如血糖不是很高仍可手术。如血糖太高，则宜先行内科治疗，待血糖控制后再行手术。
点式切口曲张静脉剥脱术是指应用非常小的切口（1mm左右），将曲张的浅静脉抽除。点式切口曲张静脉剥脱术能把曲张静脉抽剥得干净、彻底，凡是看得见的曲张静脉均可抽剥掉。由于切口小，创伤小，操作简单快捷，切口可不缝合，因此缩短了住院时间，减少了瘢痕的发生，而且可使外形变得光滑美观，并能减少术后复发几率。由于此术式是在驱血后使用止血带的情况下进行的，它可以创造一个无血手术野，在几乎不出血的情况下进行血管手术，大大减少了术中出血量。
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