在肾上腺素注入下早期动脉乳酸浓度增加预示休克预后更佳
2010-07-10 21:03:28 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
为了确定肾上腺素诱导的早期动脉乳酸浓度增加是否可以预测休克状态，我们在法国一家教学医院内的一个16张床位 重症监护病房单位内进行了一项回顾性研究。
因为出现休克状态，100例序贯病人被收入院；不论病因如何，用过肾上腺素治疗均被包括在内。 如果病人在收入重症监护病房之前接受过肾上腺素给药，则未被登记在内。
在肾上腺素注入O小时（H0）和4小时（H4）之后，进行了序贯性 动脉乳酸测定；其中[DELTA]乳酸被定义为（100 × [动脉乳酸H4 - 动脉乳酸H0] /动脉乳酸H0），并用百分比表示。休克病因为：感染性（82％），心源性（10％），或出血性（8％）。
28天的病死率为72％。入院 时，动脉乳酸浓度处于升高状态（4.96 + / - 3.8 mmol / L），并在肾上腺素给药之后进一步增高，在H4时达到高峰（8.22 + / - 3.66）。当按照患者的治疗结果进行分层时，死亡组显示出与幸存组相同的模式，尽管其统计值显著向上移动（方差分析，P值=0.0003）。
序 贯器官衰竭评估分数和[DELTA]乳酸是仅有的变量，其与在28天时的死亡风险相关；在多因素分析中，它们的偶然性比分别为1.32（95％可信区 间：1.06-1.65; P值=0.01）和0.99 （95％可信区间：0.99-0.99; P值=0.03）。按100％值计算，[DELTA]乳酸预测死亡，具有71％的敏感性（95％可信区间：51％〜87％）和67％特异性（95％可信区 间：43％-85％）。
Kaplan - Meier生存分析证实了这一发现：在[DELTA] 乳酸大于100时，患者死亡率为52.4％；与此相对应的是，在[DELTA]乳酸小于100时，患者死亡率为84.7％（log - rank检验，P = 0.0002）。
2010.7.8 HUABIN (初译稿)
因为出现休克状态，100例序贯病人被收入院；不论病因如何，用过肾上腺素治疗均被包括在内。 如果病人在收入重症监护病房之前接受过肾上腺素给药，则未被登记在内。
在肾上腺素注入O小时（H0）和4小时（H4）之后，进行了序贯性 动脉乳酸测定；其中[DELTA]乳酸被定义为（100 × [动脉乳酸H4 - 动脉乳酸H0] /动脉乳酸H0），并用百分比表示。休克病因为：感染性（82％），心源性（10％），或出血性（8％）。
28天的病死率为72％。入院 时，动脉乳酸浓度处于升高状态（4.96 + / - 3.8 mmol / L），并在肾上腺素给药之后进一步增高，在H4时达到高峰（8.22 + / - 3.66）。当按照患者的治疗结果进行分层时，死亡组显示出与幸存组相同的模式，尽管其统计值显著向上移动（方差分析，P值=0.0003）。
序 贯器官衰竭评估分数和[DELTA]乳酸是仅有的变量，其与在28天时的死亡风险相关；在多因素分析中，它们的偶然性比分别为1.32（95％可信区 间：1.06-1.65; P值=0.01）和0.99 （95％可信区间：0.99-0.99; P值=0.03）。按100％值计算，[DELTA]乳酸预测死亡，具有71％的敏感性（95％可信区间：51％〜87％）和67％特异性（95％可信区 间：43％-85％）。
Kaplan - Meier生存分析证实了这一发现：在[DELTA] 乳酸大于100时，患者死亡率为52.4％；与此相对应的是，在[DELTA]乳酸小于100时，患者死亡率为84.7％（log - rank检验，P = 0.0002）。
2010.7.8 HUABIN (初译稿)
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