阴道黏膜巧补“漏洞”
2010-05-06 18:25:05   来源:   作者:  评论:0 点击:

21岁的小万幼年时因车祸导致骨盆多处骨折,虽经当地医院全力救治捡回了一条命,但从此落下了小便失禁、阴道漏尿的后遗症。她曾到多家医院就诊,被诊断为尿道阴道瘘,先后行膀胱颈修补、阴道修补、尿道延长及抗尿失禁等手术,可尿瘘的问题一直没有改善。自此15年来,她的阴道始终有尿液不自主溢出,不得不昼夜垫着尿布,导致阴道周围红肿溃烂。不久前,我们采用自身阴道黏膜补好了她的阴道尿道“漏洞”。

  我们在检查时发现,由于多次手术,患者患病局部正常结构已被破坏,瘘口也难觅踪影。最终在泌尿外科的协助下,在膀胱尿道镜下发现,患者阴道前壁距阴道外口约7厘米处有一宽约1.5厘米的组织缺损,直通尿道内,致使尿道与阴道二口合一,共用一个“出口”,洞壁明显触痛并伴有血迹混合尿液残留。而且原手术部位瘢痕挛缩,尿道口已嵌入阴道且被层层包裹,虽然排尿时仍有自主意识,但腹部稍一用力,尿液就汩汩地自瘘口从阴道涌出。

  如此复杂的创面,要在累累的瘢痕中清晰地显露尿道口并修补面积不小的“漏洞”,难度极大。救治方案陷入了两难境地。随后经过反复讨论,我们设想如果能把上下创面“翻个身”,创造一个坚实的创面基底,或许将“柳暗花明”。为了确保手术成功,我们在手术室先进行了模拟操作。次日,在病人蛙俯体位下,缺损瘘口终于露出。术中我们环绕瘘口切开,并通过游离阴道黏膜修补“漏洞”,整个过程约一个小时并取得成功。

  这个手术充分利用了人体阴道黏膜修复能力强的特点,有效修补了阴道尿道瘘。同时,该手术时间短、创伤小,提高了该类疾病的治疗水平。(王根华整理)

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